大三，抗病毒快2年了，DNA病毒从8次方降到176，何时转阴？

果子美

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今天检测医院跟2023年2月份的医院，是同一家。早上5点15分吃了一颗恩替卡韦，上午9点17分抽血检测，不知道是否影响了结果的准确性？下次检查定量，是不是先不吃药呢？

标本类型：血清
检验项目：乙肝三系定量（肝病科）
项目名称                                                                     结果             单位         参考区间                检测方法学
1.乙型肝炎病毒表面抗原测定(HBsAg)*                          >250            IU/mL       0.00-0.08          双位点夹心化学发光免疫分析法
2.乙型肝炎病毒表面抗原（稀释后）(HBsAg(dilut))         2337.32         IU/mL       0.0-0.08            双位点夹心化学发光免疫分析法
3.乙型肝炎病毒表面抗体测定(Anti-HBs）*                       <2            mIU/mL     0.00-10.00         一步夹心化学发光免疫分析法
4.乙型肝炎病毒e抗原测定(HBeAg)*                              104.31           S/CO        0.0-1.0              两步夹心化学发光免疫分析法
5.乙型肝炎病毒e抗体测定(Anti-HBe)*                            3.37              S/CO        >1.00               两步竞争化学发光免疫分析法
6.乙型肝炎病毒核心抗体测定(Anti-HBc)*                       0.01              S/CO        >1.00                两步竞争化学发光免疫分析法


采集时间：2023-12-13 09:17:35      
报告时间：2023-12-13 11:13:38

王震宇

恩替一年半，表面抗原2300，E抗原104，这个疗效已经很不错了，属于S+E同步衰减类型，三个月后估计比现在更好

果子美

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谢谢王教授！

果子美

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王教授，按照您说的，我2天前又做了检查，这次表面抗原2212. E抗原75，DNA还是没有转阴，比3个月前增高了，反弹到了380.请问还能继续吃恩替吗，还是要换成丙酚替诺福韦或者艾米呢？

王震宇

疗效很好哇！不用换药

果子美

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非常感谢王教授的回复！医生强烈建议我换药。由于一直没联系上您，纠结了几天之后，在3月20号中午吃了第一颗丙酚替诺福韦，刚好错过您的回复。请问，我可以重新换回恩替卡韦吃吗？什么时候换回来呢？我只开了一个月的丙酚替诺福韦。

我从小贫血和缺钙，是不是更适合吃恩替卡韦呢？听说替诺福韦更容易骨质疏松。

2016年时，怀二宝最后2个月和生完1个月时，吃过韦瑞德，刚好吃了3个月，按照当时的方案，生完停药了。吃药2个多月时，弯下腰后，突然直不起来，持续了将近2分钟时间。之后落下了经常腰疼的病，不知道有没有替诺福韦的原因。而且吃药期间，特别厌油腻，月子里也是吃的很清淡，经常吃白水煮面条。没吃药时，从来没有那么厌油。
之后几年肝功能一直正常，直到2022年7月，肝功能开始不正常，于是吃恩替卡韦（润众），后来医院润众断货，换吃瑞夫恩。

王震宇

现在这两种药对于你来说，疗效都是一样的

果子美

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您说的太对了，昨天又检查了，肝功正常，甲胎蛋白正常，肝弹正常。病毒DNA还有176,三月份检查时DNA是380.   三月份时换成韦力得，检查时刚好吃了三个半月时间。医生说病毒还没有转阴，效果不好，让我联合恩替卡韦一起吃。这里的医生说一旦联合吃药，一辈子都要这样吃药。所以有点抗拒联合用药。
因为医院没有韦力得，我自己在外面药房实体店买的药，这个药不会有啥问题吧？平时吃饭炒菜用油不多，这个药是不是需要油多时效果才好呢？还是因为我自己大三，初始病毒8次方，本来就不容易降呢？
王教授，我这情况是继续吃韦力得？还是联合恩替卡韦呢？还是直接换成单吃恩替卡韦算了？

王震宇

2023年12月份，你查过S抗原2337，E抗原104，这两个指标对于疗效来说要比DNA重要得多，查一下吧！

王震宇

我算了算，你首先吃了恩替20个月，表面抗原2212，E抗原75，换成丙酚替诺3个月，你以前的治疗一直是顺利的，换不换药无所谓呀，不过换成丙酚替诺也没毛病，但要检查S+E抗原呀！