那些免疫耐受期，肝功能正常的感染者为什么要抗病毒治疗

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回应"某些情况下，为什么在肝功能正常下抗病毒治疗?

免疫耐受期大部分不需要治疗的人群针对的是那些年龄小于30岁的年轻人;其实免疫耐受期，也并不是完全意义上的和平共处，也就是说有一部分感染者表面上看似属于免疫耐受期，实则属于不确定期，也就是说很多肝功能(大多数指转氨酶)正常情况下，肝脏照样可以发生炎症和纤维化，还有更加不幸的感染者会出现原发性肝癌;也就是说肝功能转氨酶正常，不能等于肝功能完全正常，不能代表肝脏没有发生炎症和纤维化，也不代表没有机会发生肝硬化和肝癌，也不能代表不会发生乙肝相关的肝外表现;所谓抗病毒，即抵抗的是病毒疯狂的复制，虽然乙肝病毒并不会直接伤害肝细胞，但只要存在病毒大量复制就可能存在免疫攻击的可能性，有些免疫攻击导致的肝细胞损伤，可以表现为转氨酶异常，但有些情况就会比较隐蔽，可以没有发生转氨酶的异常;很大程度上讲，如果只是通过检测检肝功能，就会容易发生漏诊的可能性，所以还需要结合影象学的指标，具体的结合B超、肝硬度扫描、CT和核磁共振等甚至肝穿刺的指标，用于监测肝组织情况的变化。还有那些肝功能正常，病毒量阳性，但有明显肝硬化和肝癌家族史的感染者，他们应该属于高风险人群，未来发生恶变的几率会更高，所以需要提前进行抗病毒治疗。有肝功能正常，病毒量阳性的情况下抗病毒治疗，还不是为了降低风险吗?因为有些所谓的“免疫耐受期”,并不是真正意义上的免疫和病毒和平共处，互不侵犯;为了避免那些看似是"免疫耐受期”实则属于"不确定期”，避免在“不确定期”发生病变的风险，而提前把病毒量降低至较低水平直至阴性，(尽最大限度避免发生低病毒血症)，所以一定要使用更强效 的药物确保在一年内把病毒高复制水平强行压制为阴性，不给免疫间接攻击肝细胞任何的机会;确保病毒量水平越低，发生免疫攻击的机会就越小，那么发生肝炎和肝纤维化的风险也就越低!