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标题: 那些免疫耐受期，肝功能正常的感染者为什么要抗病毒治疗 [打印本页]

作者: z3f 时间: 2023-11-7 14:58 标题: 那些免疫耐受期，肝功能正常的感染者为什么要抗病毒治疗

本帖最后由 z3f 于 2023-11-7 14:58 编辑

回应"某些情况下，为什么在肝功能正常下抗病毒治疗?

免疫耐受期大部分不需要治疗的人群针对的是那些年龄小于30岁的年轻人;其实免疫耐受期，也并不是完全意义上的和平共处，也就是说有一部分感染者表面上看似属于免疫耐受期，实则属于不确定期，也就是说很多肝功能(大多数指转氨酶)正常情况下，肝脏照样可以发生炎症和纤维化，还有更加不幸的感染者会出现原发性肝癌;也就是说肝功能转氨酶正常，不能等于肝功能完全正常，不能代表肝脏没有发生炎症和纤维化，也不代表没有机会发生肝硬化和肝癌，也不能代表不会发生乙肝相关的肝外表现;所谓抗病毒，即抵抗的是病毒疯狂的复制，虽然乙肝病毒并不会直接伤害肝细胞，但只要存在病毒大量复制就可能存在免疫攻击的可能性，有些免疫攻击导致的肝细胞损伤，可以表现为转氨酶异常，但有些情况就会比较隐蔽，可以没有发生转氨酶的异常;很大程度上讲，如果只是通过检测检肝功能，就会容易发生漏诊的可能性，所以还需要结合影象学的指标，具体的结合B超、肝硬度扫描、CT和核磁共振等甚至肝穿刺的指标，用于监测肝组织情况的变化。还有那些肝功能正常，病毒量阳性，但有明显肝硬化和肝癌家族史的感染者，他们应该属于高风险人群，未来发生恶变的几率会更高，所以需要提前进行抗病毒治疗。有肝功能正常，病毒量阳性的情况下抗病毒治疗，还不是为了降低风险吗?因为有些所谓的“免疫耐受期”,并不是真正意义上的免疫和病毒和平共处，互不侵犯;为了避免那些看似是"免疫耐受期”实则属于"不确定期”，避免在“不确定期”发生病变的风险，而提前把病毒量降低至较低水平直至阴性，(尽最大限度避免发生低病毒血症)，所以一定要使用更强效的药物确保在一年内把病毒高复制水平强行压制为阴性，不给免疫间接攻击肝细胞任何的机会;确保病毒量水平越低，发生免疫攻击的机会就越小，那么发生肝炎和肝纤维化的风险也就越低!

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