我所认识的《核苷药发展简史》

z3f

卧龙居士 发表于 2022-11-7 20:37
怎么证明一乙肝患者出现血糖和血脂升高的情况与服用TAF的关系？

可以质疑，但时间和现实会说明一切！

z3f

乙肝人1949 发表于 2022-11-7 21:20
病友？专业医生？

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goodidea

非常全面！！！
17年半以来，我除了替比外都吃过
TAF三年，目前血脂血糖正常

z3f

goodidea 发表于 2022-11-12 23:26
非常全面！！！
17年半以来，我除了替比外都吃过
TAF三年，目前血脂血糖正常 ...

TAF的一些不良反应或副作用，是否出现还是有一定概率的；
所以定期复查相关项目就可以了；
17年的抗病毒治疗，使用的药物种类也是蛮多的了，只要没有发生过单一的药物耐药，那还行；
有吃过TAF几个月或半年多，就有出现肌酐，尿酸偏高的情况，也有吃TAF两年尿酸一直高的，总的来说，新药的问世并投入到临床上，经过几年的临床经验累积，就会发现新药可能也会出现一些新的问题，重视起来还是有必要的，防微杜渐吧；
吃药一直都正常，那自然最好了

goodidea

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有耐药
拉米两年不到变异
叠加三个月代丁后切换
很快DNA转阴，但两三年后肾损伤，肌酐114
换恩替，很快转阴，肌酐落回104,
又过了三五年在例行检查中发现DNA回升到4次方
跟踪了三个月没变化
换替诺，很快转阴
2017年开始，打了近两年派罗欣，表抗下降98%，e也大降但没转阴
几年中肌酐每年波动中增加，直到2019年到118
再换TAF，吃到现在，DNA一直<20，肌酐去年108今年109
烟酒不沾，保持健身，体质还行，5km半小时，引体8-10个
TAF再变异，只好回去吃恩替打针
阿弥陀佛，上帝保佑，阿门...

z3f

goodidea 发表于 2022-11-13 22:21
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有耐药

拉米先耐药，后拉米+阿德，肾损害风险较高，换了恩替后病毒量到4次方不再下降，是因为拉米和恩替具有相同的耐药位点，所以恩替会对拉米出现的耐药株药效会大大降低，甚至会诱发恩替卡韦的其他耐药位点发生变异继发性耐药；换替诺病毒量很快转阴，那就对了，拉米、恩替与替诺是不同类型的核苷药，所覆盖的耐药位点也是不同的；替诺无论是一代还是二代几乎很难发生耐药，长期服用仅仅需要注意肾损害的风险高；二代比一代的发生肾损害风险更低，有肌酐升高的情况，需要定期复查，有的升高是成波动性的趋势的，有一段时间升高，但也可能再过一段时间会降下来；除了复查肌酐，也要同时检测血磷、血钙、肾小球滤过率和24小时尿蛋白定量等相关的肾功能项目，防患于未然；
平时注意适量运动，增强体质是相当不错的，有益健康，身体和精神状态各方面会越来越好的！

goodidea

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谢谢提醒，24小时尿蛋白定量和beta都做的，属于刚越过不正常线的一档，小便泡沫不少，几年了，不过没有任何不适。
是药三分毒，没错的。现在尤其注意不敢乱吃中药，不能再增加肝肾的负担。