465 例使用核苷（酸）类似物的乙型肝炎病毒学反应和肝脏硬

StephenW

465 例使用核苷（酸）类似物的乙型肝炎病毒学反应和肝脏硬度改善的全国回顾性研究
Alnoor Ramji 1、Karen Doucette 2、Curtis Cooper 3、Gerald Yosel Minuk 4、Mang Ma 2、Alexander Wong 5、David Wong 6、Edward Tam 7、Brian Conway 8、David Truong 8、Philip Wong 9、Lisa Barrett 10、Hin Hin Ko 11、Sarah Haylock-Jacobs 12、Nishi Patel 12、Gilaad G Kaplan 12、Scott Fung 6、Carla S Coffin 12
隶属关系
隶属关系

    1
    不列颠哥伦比亚大学医学系，加拿大温哥华 V6T 1Z3。 [email protected]。
    2
    艾伯塔大学医学系，加拿大埃德蒙顿 T6G 2R7。
    3
    渥太华大学渥太华医院研究所医学系，加拿大渥太华 ON K1H 8L6。
    4
    加拿大曼尼托巴大学医学系，温尼伯 R3E 3J7。
    5
    萨斯喀彻温大学医学系，加拿大萨斯卡通 S7N 5E5。
    6
    医学系，大学健康网络，多伦多 M5G 2C4，加拿大。
    7
    太平洋胃肠病学协会，温哥华 V6Z 2K5，加拿大。
    8
    温哥华传染病中心，加拿大温哥华 V6Z 2C7。
    9
    加拿大蒙特利尔 H3A 0G4 麦吉尔大学医学系。
    10
    加拿大哈利法克斯 B3H 4R2 达尔豪斯大学微生物学和免疫学系。
    11
    不列颠哥伦比亚大学医学系，加拿大温哥华 V6T 1Z3。
    12
    卡尔加里大学卡明医学院，加拿大卡尔加里 T2N 1N4。

    PMID：36159017 PMCID：PMC9453764 DOI：10.3748/wjg.v28.i31.4390

抽象的

背景：乙型肝炎病毒 (HBV) 核苷（酸）类似物 (NA) 治疗可减少肝脏疾病，但需要延长治疗时间才能达到乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 的损失。使用非侵入性工具进行纤维化评估的北美真实世界数据有限，很少有人将第一代 NA 或拉米夫定 (LAM) 与富马酸替诺福韦二吡呋酯 (TDF) 进行比较。

目的：使用肝硬度测量 (LSM)（即 FibroScan®）评估 NA 对病毒学反应和纤维化消退的影响。

方法：来自加拿大 HBV 网络的回顾性观察性队列研究。收集的数据包括人口统计学、NA、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和 LSM。患者为 HBV 单一感染患者，未接受过治疗，接受了 1 次 NA，随访时间最短为 1 年。

结果：在 465 人中（中位 49 岁，37% 女性，35% 基线时乙型肝炎 e 抗原+，84% 亚裔，6% 白人和 9% 黑人）。 64 人（n = 299）的百分比接受了 TDF，166 人接受了 LAM 治疗，中位持续时间分别为 3.9 年和 3.7 年。平均基线 LSM 为 11.2 kPa (TDF) 与 8.3 kPa (LAM) (P = 0.003)。在 5 年的随访中，TDF 的平均 LSM 为 7.0 kPa，而 LAM 为 6.7 kPa (P = 0.83)。组间纤维化消退存在显着差异（即 TDF 平均变化 -4.2 kPa 和 LAM 平均变化 -1.6 kPa，P < 0.05）。最新的治疗数据显示，所有患者的 ALT 均正常，但更多的 TDF 患者受到病毒学抑制（< 10 IU/mL）（n = 170/190, 89%）与 LAM 治疗（n = 35/58, 60%） ) (P < 0.05)。没有清除 HBsAg。

结论：在这项现实世界的北美研究中，大约 5 年的 NA 实现肝纤维化消退很少导致 HBsAg 消失。

关键词：纤维化消退；功能性治愈；乙型肝炎病毒表面抗原丢失；肝脏硬度测量；核苷（酸）类似物治疗；瞬态弹性成像。

©作者 2022。由百视登出版集团有限公司出版。保留所有权利。
利益冲突声明

利益冲突声明：Alnoor Ramji 博士和 Carla S Coffin 博士在任何时候都没有收到第三方对提交作品的任何方面的付款；不存在相关的利益冲突；没有与这项工作相关的专利； Alnoor Ramji 博士和 Carla S Coffin 博士没有任何可透露的信息。

StephenW

Nationwide retrospective study of hepatitis B virological response and liver stiffness improvement in 465 patients on nucleos(t)ide analogue
Alnoor Ramji  1 , Karen Doucette  2 , Curtis Cooper  3 , Gerald Yosel Minuk  4 , Mang Ma  2 , Alexander Wong  5 , David Wong  6 , Edward Tam  7 , Brian Conway  8 , David Truong  8 , Philip Wong  9 , Lisa Barrett  10 , Hin Hin Ko  11 , Sarah Haylock-Jacobs  12 , Nishi Patel  12 , Gilaad G Kaplan  12 , Scott Fung  6 , Carla S Coffin  12
Affiliations
Affiliations

    1
    Department of Medicine, University of British Columbia, Vancouver V6T 1Z3, Canada. [email protected].
    2
    Department of Medicine, University of Alberta, Edmonton T6G 2R7, Canada.
    3
    Department of Medicine, The Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa ON K1H 8L6, Canada.
    4
    Department of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg R3E 3J7, Canada.
    5
    Department of Medicine, University of Saskatchewan, Saskatoon S7N 5E5, Canada.
    6
    Department of Medicine,University Health Network, Toronto M5G 2C4, Canada.
    7
    Pacific Gastroenterology Associates, Vancouver V6Z 2K5, Canada.
    8
    Vancouver Infectious Disease Centre, Vancouver V6Z 2C7, Canada.
    9
    Department of Medicine, McGill University, Montreal H3A 0G4, Canada.
    10
    Department of Microbiology and Immunology, Dalhousie University, Halifax B3H 4R2, Canada.
    11
    Department of Medicine, University of British Columbia, Vancouver V6T 1Z3, Canada.
    12
    Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary T2N 1N4, Canada.

    PMID: 36159017 PMCID: PMC9453764 DOI: 10.3748/wjg.v28.i31.4390

Abstract

Background: Hepatitis B virus (HBV) nucleos(t)ide analog (NA) therapy reduces liver disease but requires prolonged therapy to achieve hepatitis B surface antigen (HBsAg) loss. There is limited North American real-world data using non-invasive tools for fibrosis assessment and few have compared 1st generation NA or lamivudine (LAM) to tenofovir disoproxil fumarate (TDF).

Aim: To assess impact of NA on virological response and fibrosis regression using liver stiffness measurement (LSM) (i.e., FibroScan®).

Methods: Retrospective, observational cohort study from the Canadian HBV Network. Data collected included demographics, NA, HBV DNA, alanine aminotransferase (ALT), and LSM. Patients were HBV monoinfected patients, treatment naïve, and received 1 NA with minimum 1 year follow-up.

Results: In 465 (median 49 years, 37% female, 35% hepatitis B e antigen+ at baseline, 84% Asian, 6% White, and 9% Black). Percentage of 64 (n = 299) received TDF and 166 were LAM-treated with similar median duration of 3.9 and 3.7 years, respectively. The mean baseline LSM was 11.2 kPa (TDF) vs 8.3 kPa (LAM) (P = 0.003). At 5-year follow-up, the mean LSM was 7.0 kPa in TDF vs 6.7 kPa in LAM (P = 0.83). There was a significant difference in fibrosis regression between groups (i.e., mean -4.2 kPa change in TDF and -1.6 kPa in LAM, P < 0.05). The last available data on treatment showed that all had normal ALT, but more TDF patients were virologically suppressed (< 10 IU/mL) (n = 170/190, 89%) vs LAM-treated (n = 35/58, 60%) (P < 0.05). None cleared HBsAg.

Conclusion: In this real-world North American study, approximately 5 years of NA achieves liver fibrosis regression rarely leads to HBsAg loss.

Keywords: Fibrosis regression; Functional cure; Hepatitis B virus surface antigen loss; Liver stiffness measurement; Nucleos(t)ide analog therapy; Transient elastography.

©The Author(s) 2022. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
Conflict of interest statement

Conflict-of-interest statement: Dr. Alnoor Ramji and Dr. Carla S Coffin didn’t receive at any time payment from a third party for any aspect for the submitted work; there are no relevant conflict of interest; there are no patents related to this work; Dr. Alnoor Ramji and Dr. Carla S Coffin have nothing to disclosure.

StephenW

https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i31.4390