检查结果归来，DNA不太理想 咋办？

zdwu

所谓的DNA阴是高敏试剂检测不到。楼主的： DNA定量PCR  结果5070  参考值是小于100IU/ML，这是普通试剂，换成进口高敏PCR试剂至少是4次方。换成罗氏cobas试剂5次方都有可能，这还叫阴？这是高危人群！

ematrix

新的研究报告（引自雨露肝霖）： 无症状但DNA低复制的患者（按以前旧指南属于不需要治疗的携带者），长期来看有不小概率发展成肝硬化肝癌。   

按概率
如果
1，直接治疗，以后发展成肝硬化肝癌的概率小
2，不治疗，继续观察，以后发展成肝硬化肝癌的概率大
如何选择

ematrix

最安全的状态是DNA高敏阴同时表面抗原阴
表面抗原转阴很难
但是DNA转高敏阴相对很容易，这第一步做到了已经可以大概率保命

zdwu

以前的抗病毒药贵，且效果差一些，容易耐药，加上副作用大。现在抗病毒药都便宜了，且副作用相对以下小很多，所以没必要让自己冒风险。

油腻大叔

如果是我为了保命会抗病毒。2021年9月份与2022年6月4号比较，B超正常进展为肝脏回声稍增粗，DNA持续3次方，而且还有肝癌家族史。世界上没有后悔药。

ematrix

今日最新资讯
57届欧洲肝病学会年会EASL2022大会摘要有一项韩国分析证实：
免疫耐受期患者的远期肝癌风险和死亡率，与活动期慢乙肝患者相似，且免疫耐受期患者5年内转为其他阶段的可能性大。

解释一下：
免疫耐受期患者   即转氨酶等指标无异常的无症状乙肝病毒携带者，旧指南认为携带者可以继续观察，无需立即治疗。而新版指南指出特定情况的免疫耐受期患者需要治疗。
总体上，无论是乙肝防治指南的改版更新，还是各个肝病学会等组织的研究报告，都指出只要存在高敏DNA阳性，哪怕是低量的高于20的乙肝病毒复制，都存在肝损发展的风险。   

z3f

楼主的情况，简单来说就是干扰素停药后的病情反弹；
结合最近的检查结果，仅仅是病毒量的反弹；
反弹就有再进行需要治疗的可能性；
观察或定期检查只是发现是否进行治疗的时间切入点；
该治与否，结合三甲专业肝病医生的临床经验来预判，有的医生支持积极的抗病毒治疗来降低未来的风险；有的医生比较保守，可能会选择动态的观察，直到出现所谓的临床治疗的适应症，才支持其进行抗病毒治疗；
抗病毒治疗，只是降低病毒量复制水平，病毒量水平越低，自身免疫攻击带病毒的肝细胞，发生炎症的可能性越低，血液里面病毒量检查不可测，不代表肝细胞内的病毒量没有；
目前cccDNA 医院还没有直接检查出来的；
楼主血液中的病毒量弱阳了，说明自身病毒已经在活动了，干扰素停药失败；
要么继续动态医学监控，伺机而动；要么采取主动，更积极的治疗，来降低未来发生恶变的风险，仅此而已

油腻大叔

回复 啼笑人生路 的帖子

你的回复也很轻率。还不抗等着硬了挂到墙上？又是谁告诉你的不用抗病毒？多学习一下新的知识。

啼笑人生路

油腻大叔 发表于 2022-6-28 09:08
回复 啼笑人生路 的帖子

你的回复也很轻率。还不抗等着硬了挂到墙上？又是谁告诉你的不用抗病毒？多学习一 ...

阳性就抗，有病毒指数就抗，小三阳就抗，30多岁就抗，那不是轻率是什么？那不是抗，而是坑，是坑人，懂不？

什么叫抗病毒前期评估？什么叫抑制病毒延长生命？这个应该搞明白。对于某一个人，如果大几率表明，二十年后甚至更长时间才要硬，才要得肝癌，就提前抗病毒，这好像也不是办法。
很多健康人，年老以后得癌症的几率都会大大提高，甚至健康人身上或多或少也会有癌细胞存在，我们要不要因为这个，就开始提前抗癌治疗，提前进行化疗，放疗，屁疗呢？

ematrix

楼上这个说法不能认同

随着医学进步，常规检查癌症指标防癌已经是常识，日常饮食作息保持健康生活来防癌也是常识，比如说盐过量容易胃癌那就应该少盐，抽烟容易肺癌那就应该不抽烟，喝酒容易酒精肝肝硬化那就应该少喝最好不喝，而不是等到检查出癌症再去治疗，你不能说我还不知道以后会不会得癌呢管那些干啥

乙肝同样，乙肝是肝硬化肝癌的重要原因之一。以前的指南的确说无症状携带者可以先观察不治疗，但是啊，但凡你多看看新的乙肝相关报告，抛开新版乙肝指南已经改为符合条件的要积极治疗不谈，最新得其他研究都明确指出：1，无症状携带者与有症状患者以后患肝硬化肝癌的概率差别不大  2，无症状携带者5年内基本都会改变状态  其他的内容还有，就是最近的内容，自己搜看看

老问题
1，不治疗先看看，恶化概率大
2，积极治疗一天一粒药或者符合条件的干扰素搏治愈，可以大概率避免硬化肝癌

你可以让患者自己选