那些停药失败的基本都是表面抗原没有转阴，抗体没有出现

lizyong22

不是在鼓吹停药利好，而是在呼吁有关人员对这一现象进行研究，然后找到停药规律性，让更多人受益！

在此申明，建议在专家建议下规范停药，且拿出指南停药后怎样规范监测，而不是一味的追求终身吃药或抗体不出现绝不罢休！

ematrix

所以呢？
哪怕自己已经符合条件了，自己还是不敢亲自尝试停药的是吧？

只要还是看自己能否承受不成功的概率打击
要看自己心理生理是否都做好准备的

newchinabok

lizyong22 发表于 2022-2-21 15:48
不是在鼓吹停药利好，而是在呼吁有关人员对这一现象进行研究，然后找到停药规律性，让更多人受益！

在此申 ...

你怎么不知道别人没研究，只不过你不学习，不知道罢了

newchinabok

https://www.cn-healthcare.com/ar ... 56.html?appfrom=jkj

zdwu

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国际多中心研究：核苷如何停药？核苷停药后获得HBsAg清除的多为白种人，核苷停药后的复发率及再治疗率很高
原创 肝霖君 雨露肝霖 2022-02-21 17:00
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编者按：肝霖君以往曾和大家分析过HBeAg阴性慢乙肝患者NA停药的相关研究 (相关链接)，发现这部分患者在NA停药后的HBsAg清除率高低不等，我们发现发生HBsAg清除的多为白种人，但NA停药后的复发率和再治疗率均很高。前不久的两项研究也证实了此结论，亚裔患者NA停药后很难获得HBsAg清除 (相关链接一、二)。因此，关于通过NA停药获得HBsAg清除的可行性及其相关因素目前尚无定论。

近日，Gastroenterology期刊上正式发布了一项大型国际性多中心多种族慢乙肝患者NA停药队列研究 (RETRACT-B) 结果，再次提示NA停药后获得HBsAg清除的多为白种人，NA停药后的复发率和再治疗率很高。在可满足停药后密切监测的情况下，获得病毒抑制、HBeAg阴性、停药时HBsAg水平较低 (亚洲人需更低) 的非肝硬化患者可能可作为NA停药的考虑人群。

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研究方法

这是一项大型国际性多中心多种族队列研究，研究对象为2001-2020间亚洲、欧洲和北美13个研究中心中达到病毒学抑制且HBeAg阴性后NA停药的成年慢乙肝患者。
主要研究结果为NA停药后HBsAg清除 (伴或不伴HBsAb出现)，次要研究结果包括NA停药后病毒学、生化学和临床复发、ALT急性升高、再治疗和肝脏相关事件发生情况、死亡率。NA治疗持续时间指持续NA治疗的时间，包括巩固期。随访时间指NA停药的时间。

肝脏失代偿是指血清总胆红素水平 ≥ 2 mg/dL，INR增加，出现黄疸、腹水、静脉曲张出血或肝性脑病。病毒学复发定义为HBV DNA ≥ 2000 IU/mL，生化学复发定义为ALT ≥ 2 x ULN，临床复发定义为在同一次随访中HBV DNA ≥ 2000 IU/mL且ALT ≥ 2 x ULN。ALT急性升高定义为ALT ≥ 5 x ULN伴或不伴病毒学复发。
患者特征

纳入1552例患者，平均年龄为52.9 ± 11.3岁，男性占72.3%，白种人占11.3%，亚洲人占87.6%。基因型B (42.7%) 是最常见的基因型，其次是基因型C (11.0%)，但由于HBV DNA水平较低或检测不到，42.7%的患者中没有基因型数据。63.2%的患者在停药前接受恩替卡韦 (ETV) 治疗，27.1%接受替诺福韦酯 (TDF) 治疗。中位随访时间为18.4个月 (7.9-39.4个月)。NA停药时，有11.9%的患者被诊断为肝硬化，平均HBsAg水平为2.6 ± 0.8 log10IU/mL，中位ALT水平为 0.6 x ULN (0.4-0.8 x ULN)。
患者特征

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研究结果

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白种人及NA停药时HBsAg < 100 IU/mL与NA停药后HBsAg清除独立相关

总共有114例患者获得HBsAg清除，发生率为2.9/1000人.年。累积HBsAg清除率从随访6个月的1.3% (95%CI：0.8-2.1%) 增加到随访12个月的3.2% (95%CI：2.3-4.4%)，并在随访48个月时达到13.0% (95%CI：10.5-16.0%)。
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NA停药后不同时间的累积HBsAg清除率
当按照患者基线特征分层时发现，NA停药时的年龄 ≥ 50岁、白种人、停药前使用TDF治疗和NA停药时的HBsAg水平 < 100 IU/mL的患者的累积HBsAg清除率显著更高 (P均 < 0.05)。在随访48个月时，各分层人群的累积HBsAg清除率如下：

根据不同基线特征分层后的各组NA停药48个月时

HBsAg清除率情况
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NA停药后随访48个月时不同人群的累积HBsAg清除率
单因素分析的结果与KM分析的结果相似。白种人的HBsAg清除率显著高于亚洲人 (SHR = 4.9；95%CI：3.2–7.4；P < 0.001），停药前使用TDF治疗的患者HBsAg清除率显著高于使用ETV的患者（SHR = 1.8；95%CI：1.1–2.7；P = 0.01）。NA停药时HBsAg水平与HBsAg清除显著相关，NA停药时HBsAg < 100 IU/mL的患者HBsAg清除率最高。较长的NA治疗持续时间和先前使用过长效干扰素治疗也与HBsAg清除显著相关。

多因素分析发现，白种人的HBsAg清除率是亚洲人的6.8倍 (95%CI: 2.7–16.8；P < 0.001)，NA停药时HBsAg水平 < 100 IU/mL的患者的HBsAg清除率是HBsAg水平 ≥ 100 IU/mL的患者的22.5倍（95%CI：13.1–38.7；P < 0.001）。不论在单因素或多因素分析中，开始治疗时不同HBeAg状态的患者的HBsAg清除率没有显著差异。

HBsAg清除的Fine-Gray竞争风险回归模型分析结果

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NA停药后复发率和再治疗率很高，亦有远期不良结局事件发生

NA停药后病毒学复发、生化学复发、临床复发、ALT急性升高情况如下：

NA停药后不同随访时间各种不良预后及再治疗

的发生情况
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NA停药后不同随访时间复发或ALT急性升高的累积发生率

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NA停药后不同随访时间再治疗的累积发生率
19例患者在NA停药后出现肝脏失代偿，发生率为0.48/1000人·年(其中肝硬化患者的发生率为4.3% [8/184]，无肝硬化患者的发生率为0.8% [11/1368]，P < 0.001)。在发生肝脏失代偿的患者中，5.3% (1/19) 出现HBsAg清除，84.2% (16/19) 进行再治疗，死亡率为36.8% (7例)，其中6例在开始再治疗后死亡。据报道，57.1% (4/7) 的死亡与乙肝相关突发事件有关。

有14例患者在NA停药至少6个月后发生肝癌，发生率为0.29/1000人·年 (肝硬化患者的发生率为2.2% [4/184]，无肝硬化患者的发生率为0.7% [10/1368]；P = NS)。在发生肝癌的14例患者中，7.1% (1例) 在诊断肝癌后发生HBsAg清除，7.1% (1例) 在肝癌诊断前发生HBsAg清除，42.9% (6例) 进行再治疗，2例 (14.3%) 死亡，其中1例在再治疗后死亡。有两例肝癌患者在停药后6个月内停止治疗。

本研究中没有患者同时出现肝脏失代偿和肝癌。在停药后没有发生肝脏相关事件的患者中，有5例患者死亡，其中3例在再治疗后死亡。
NA停药后不良远期结局发生情况

zdwu

已经是证明是白人有较高的机率，但是和我们东亚人没有关系。另外白人感染后自愈率和干扰素的治愈率也显著高于东亚人。

newchinabok

https://mp.weixin.qq.com/s/C8hlqYtLSgeXo99MN2kF8w

lizyong22

感谢分享！

乙肝人1949

你们说的我都同意