北京302医院的缪晓..医生建议用2粒博路定抗病毒

newchinabok

，想听听骆老的意见。(2016-02-20)
博主说：恩替卡韦绝少耐药，服药1年国产试剂检查90%的患者病毒转阴，仍有约10%低水平阳性，可能维持半年以上，称之为效应不佳。
核苷类药有两类：拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦是单磷酸核苷；阿德福韦和替诺福韦是二磷酸的核苷酸，都是没有抗病毒活性的前体药，须经肝细胞中的磷酸酶作用成为三磷酸盐才有抗乙肝病毒的活性。
恩替卡韦也需要转变为三磷酸核苷才可能有很强的药效，但有的患者肝细胞的磷酸酶不足，仍有小部分前体药没有激活，所以效应欠佳。
过去有两种提高疗效的方法，每天服恩替卡韦2片，多数有效，仍有部分患者不能完全转阴；或者1片恩替卡韦再加1片阿德福韦，后者是二磷酸的核苷酸，容易转变为有抗病毒活性的三磷酸盐，但其药效较低，并不都很有效，即使病毒< 500iu/ml，可能精确定量仍是阳性。

zdwu

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是！

zdwu

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有的医生确实比较傻，肝胆外科的医生在切除某患者的胆囊时发现，患者的肝已经纤维化了，肝炎科的医生说肝弹指数正常，彩超也正常，不需要抗病毒。这不是纯SB吗？

小牡丹

医学是个很精妙的科学，骆老和王震宇的观点都有很扎实的数据链支持。至于其他顶尖的医学人物，不了解不便评价。这个社会很复杂，如果想当然，说明很幼稚，不值得探讨。

未济

缪晓辉是上海长征医院的，目前已经退休，在上海的长征和另外一个诊室都有特需门诊，但不是在北京302。我最近还找他咨询过的。
其他情况不了解，没法评论。

zdwu

有使用2颗恩替的说法和案例的，不要大惊小怪。

zdwu

本帖探讨一下，如果患者肝细胞的磷酸酶不足，有什么方法提高吗？