国产TAF有效，服用3个月后DNA高敏低于20

未济

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我看了下你以前的帖子，你父母和你叔叔都有乙肝，但应该是都没有吃抗病毒药长期治疗，也没有发展成肝硬化和肝癌，并且你爸爸还自然转阴了。我想这就是绝大多数中国乙肝表抗阳性人群的最终结局——平平安安过一生，不要忘记中国有1亿人表抗阳性呢。
所以各国指南为何把抗病毒指征进行严格限制就在于此。
当然你自己选择突破指南的限制开始抗病毒，如果这让你可以心安，不再担心忧虑，也是很好的事情。上海的缪晓辉教授在看病时候也常常这样，很多病人不到抗病毒指征，但常常担心焦虑，以致影响了工作生活，他会建议开始抗病毒，就当做抗焦虑或者抑郁药吃。

zdwu

没有人吃药并不代表不吃药是正确的。当然是否吃药是个人的选择，我家老头子就是不吃药自愈上岸，但是彩超显示回声增粗（纤维化），只能说不吃药有风险。如果每个患者知道，免疫系统杀死肝细胞，机体修复这种循环，我相信他们会吃药的。很多患者都是一些医生的一句话走上硬化这条路。这句经典的话就是：只要肝功能正常就不用管。

未济

zdwu 发表于 2021-11-29 15:43
每次出指南不是否定之前指南的部分条款吗？当年骆抗先提出小三阳dna阳性者（大于500那种）是比较危险人群 ...

哪些指南说了“小三阳要比大三阳稳定且安全。”？
医生的观点是个人观点，不是指南。
指南就是指南，当然可以修改，在修改之前，医生个人的违背指南的做法没有人知道是正确还是错误的。
每个国家绝大多数严谨的医生都是按照指南进行治疗的。
反正我近20年，网上就诊和面诊过全国各地多个权威专家，基本都是按照指南来的。

未济

zdwu 发表于 2021-11-29 15:47
没有人吃药并不代表不吃药是正确的。当然是否吃药是个人的选择，我家老头子就是不吃药自愈上岸，但是彩超显 ...

“只要肝功能正常就不用管。”
这是老黄历了吧？当然不排除现在还有个别偏远地区的小医院还有这种医生，近些年我是没有遇到过的。
只要肝功能正常就不用管，很多年前是这样的，那时候还没有抗病毒药物或者说虽然有了抗病毒药物，比如拉米，但很容易耐药。我发现表抗阳性那年，20几年前，我们这里还没有DNA检测呢，当然也是肝功能正常就不用管，就算有人肝功能正常，最后肝硬化了，有啥办法呢？历史的局限嘛。
所以我说要遵照指南这种权威进行治疗，现在还是“只要肝功能正常就不用管”就是违背了指南，当然只要DNA阳性就要抗病毒同样也违背了指南，这两句话代表了两个极端，不过，不管怎么说，即便是过度治疗总比不治疗好。

zdwu

未济 发表于 2021-11-29 15:55
“只要肝功能正常就不用管。”
这是老黄历了吧？当然不排除现在还有个别偏远地区的小医院还有这种医生，近 ...

我1993年在浙江4线城市就有DNA可以查了。目前还有医生在某些医院说：只要肝功能正常就不用管，明明患者彩超已经早硬了，还说不需要抗病毒，最后转到北京302医院马上抗病毒。

zdwu

国内连彩超不能正确判断的医生也大有人在。有患者做胆囊切除手术，外科医生已经发现纤维化了，但是彩超显示正常，肝病科的医生就是不同意抗病毒治疗。目测的不如彩超准确。

未济

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第一个抗病毒药是1999年才上市，一个4线城市在1993年就可以定量检测病毒DNA？
其他网友可以说说当地医院90年代初期就可以定量检测乙肝病毒DNA？

未济

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用b超是不能判断是不是纤维化的，到肝硬化才看得出来。判断肝脏情况可以用肝弹性检测或者肝穿。
你说的这些例子都是被医生耽误的，是严重违背指南可以治疗指证的情况，而你的情况符合治疗指证了吗？
如果我是你的情况，我就对照指南。
肝功能正常，dna普通试剂阴性，高敏2次方，那么按照指南，先看家族史，你的家族史情况很好，父母和叔叔都没肝硬化肝癌，你爸还自然转阴了，这些情况比那种家族没长辈感染乙肝的更有说服力，说明你家族基因很好，即便感染乙肝了，也不会发展成严重肝病。然后就看肝脏情况，做肝弹性检测，如果没纤维化就按指南不吃药，每年2-3次定期检查各项指标和b超肝弹性，发现哪个达到抗病毒指标就抗病毒。如果实在不放心就做个肝穿，肝穿没问题就更加可以放心了。
以后如果肝功能或dna升高，就开始抗病毒。如果指标不升高，但肝弹性出现纤维化了，那也开始抗病毒，而纤维化经过抗病毒后是可以逆转的。所以按照指南经常定期检查和符合指证就进行抗病毒，几乎什么也耽误不了。如果这样做了还是各种担心，就开始抗病毒吧，不过这个抗病毒药更多是用来治疗心病的，因为肝还没病，只是非活动性病毒携带者。
你这种如果被耽误，只有两种情况，一是以后达到指南抗病毒指证却不抗病毒。二是没有定期检查，以后病情有变化没发现。

zdwu

我的各项方面都不需要抗病毒，但是多梦，口苦、口干，口臭、乏力症状怎么来了，这些症状为啥在抗病毒后完全消失了呢？说明只要乙肝病毒在这些症状是存在的。

zdwu

未济 发表于 2021-11-29 18:01
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第一个抗病毒药是1999年才上市，一个4线城市在1993年就可以定量检测病毒DNA？

这还能骗你不成？当时的标准是1000，我1000一下，我当时是1、5阳，医生说平时注意休息，晚上早点睡，然后半年后变成145阳。