陈新月教授编的新书：慢性乙型肝炎个体化抗病毒治策略与

windu

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我认为能下降就是有效的，就可以持续脉冲疗法

newchinabok

我一个月是1080变成300，后来是300，500波动，七个月变200，如果教条主义根据半年不到200，就停干挠素，认为无效，就完了，我看了案例，一个病人开始打干挠素hbsag十几个到了48针才转阴，所以每个人hbsag下降曲线不同，真不好说，因该，不因该怎样

newchinabok

半年300到500，500到300，波动，一般人认为肯定干挠素没效果，到最后十几个不下降也有可能，所以无法预测

afug

我买了一本这本书， 现在在看， 加深认知还是有用的， 有很多临床病例。有点生物学基础也能看明白。

newchinabok

afug 发表于 2021-3-18 14:08
我买了一本这本书， 现在在看， 加深认知还是有用的， 有很多临床病例。有点生物学基础也能看明白。 ...

绕不过的干挠素，在免疫药中能产生抗体的只有干挠素，以后药物组合离不开干挠素，不充分认识，如何治好自己的病呢？一生一试，一生多试

afug

我上午才打， 身体有明显的免疫反应， 体温升高， 头痛， 脚酸涨，类似感冒症状。 估计这也是自身免疫必须的， 希望在50%这部分人里面。。。

newchinabok

afug 发表于 2021-3-18 15:02
我上午才打， 身体有明显的免疫反应， 体温升高， 头痛， 脚酸涨，类似感冒症状。 估计这也是自身免疫必须 ...

这不是免疫，是药物不良反应。反正浑身不舒服，熬命。

newchinabok

干扰素治疗初期的不良反应主要是流感样症状和一过性外周血常规的改变。流感样症状诸如发热、肌肉或关节酸痛等全身不适反应，持续时间较短，可随治疗时间延长逐渐减轻甚至消失。严重者可对症处理，很少患者会因此中断治疗。治疗过程中出现的外周血白细胞计数（包括中性粒细胞）和血小板减少现象，是较常见的不能坚持治疗的主要原因。应对症处理或调整治疗剂量[5]，通常可以缓解依据一些临床专家的经验，我国患者相对欧美患者体质量要轻，因此不能照搬标准剂量，对于体质量轻的患者可选择剂量较小或通过延长给药间隔，来达到有效性和安全性的兼顾。



建议11：关于Peg-IFNα治疗中的监测和随访



治疗前应作重要指标的基线水平测定，包括HBV DNA定量、HBsAg和HBeAg定量或半定量、ALT和AST、TBil和DBil、血常规等，应进行肝脏超声或CT检查、双肺影像学检查、眼底检查，检测空腹血糖、甲状腺功能或甲状腺自身抗体［促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）］等指标。



对于ALT水平明显升高（> 10×ULN），TBil和DBil正常的患者考虑干扰素治疗时，应当由具有丰富干扰素临床应用经验的专家实施或指导实施。使用干扰素时，应先密切观察病情变化，同时适当给予护肝等对症和支持治疗。一旦ALT 水平开始下降，或已下降至< 10×ULN，不伴有明显胆红素升高则可采用干扰素治疗。可根据患者具体情况按正规剂量或先从小剂量开始。



开始治疗后每周监测1次血常规，并根据变化适当处理（见建议12中不良反应的认识和处理），指标稳定或改善后可逐渐延长检测间隔时间，直至每月监测1次。

afug

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谢谢， 受教了， 用药后多久查包括HBV DNA定量、HBsAg和HBeAg定量或半定量、ALT和AST、TBil和DBil、血常规等， 我的主治医生是让一个月后查。

afug

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“反正浑身不舒服，熬命。” 是的， 真是这种感觉， 很想去睡， 但是只请了半天假， 还在办公室摸鱼。。。