要不要做肝穿活检，纠结中。医生或是病友出主意！！！

Newbegin

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肝穿是金标准

不想死啊

afug 发表于 2021-3-8 16:52
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只知道有乙肝， 后期没有加强学习， 以为小三阳， 肝功能正常就安全了， 早期的指南确 ...

你爸70肝硬化走人，老人家最早应该是60岁开始肝硬化。这么说，如果其他指标还可以的话，你55岁之前抗病毒就已经留足余地了，太早抗病毒意思不大。

另外，犯嘀咕的话，就做肝部穿刺。很小的针头，扎进去取一点点组织出来，没有什么感觉，只要血小板正常，你就，不要怕。跟战场上被人扎刺刀，穿刺受伤完全不一样。

afug

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还有一种情况是， 做了肝穿， 结果是好的， 还是不能100%排除小三阳肝炎的情况， 骆老的解读中有这么段说到， 部分活动性小三阳肝炎， 炎症轻， 肝活检因为部位等原因， 也有可能漏检的情况，所以现在很纠结。 要不先每三个月做一阵子监测先吧。 冒冒然， 白白挨一针也不划算呀。 按我们论坛王震宇主任的主张是， 不管三七二十一， 先上拉米， 先给抗病毒先。。。

dapang

afug 发表于 2021-3-8 13:59
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是的， 我有读， 指南指导意是B1 级，我有8个姊妹，乙肝携带的有5个， 最大年龄有70岁 ...

看看张文宏医生论乙肝吧，抗病毒没那么妖魔，而且你对抗病毒金指标也表示怀疑？乙肝重男轻女。

afug

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这是我们坛子总结的：http://hbvhbv.info/forum/thread-1160103-1-1.html



四、诊断&治疗&建议

（一）、"小三阳"肝炎的诊断

小三阳肝炎治疗的典型适应症：
1. 谷丙酶超过60，连续3个月；病毒阳性。
2. 谷丙酶达不到上述要求，但病毒定量多次超过4次方，年龄在40岁以上。
3. 年轻，转氨酶和病毒定量不正常，但达不到上述要求，需要肝穿刺，炎症在G2以上。
4. “小三阳”肝硬化，只要病毒阳性就需要抗病毒治疗。

有以上症状要开展抗病毒治疗，但并不是唯一标准，由于小三阳肝炎的隐蔽特性，要用更周密的指标来判断。请看下面：


“小三阳”肝炎诊断有何困难？
肝功（谷丙，谷草）是区别慢性携带和慢性肝炎的标志，绝大多数患者都已清楚。但少数“小三阳”肝炎可以肝功正常，对这些患者，诊断就相当困难。
病毒5次方以上的一般都是肝炎，但不到这一水平的呢？
B超、甚至CT和磁共振不能诊断肝炎；肝纤维化扫描也不能。
“小三阳”肝炎大多炎症轻微，肝穿刺有时难以判断，或因组织过小而漏掉。
常有“小三阳”的乙肝病毒感染者来门诊，我很少能在短时期内作出确定诊断。
这是我们坛子总结的：http://hbvhbv.info/forum/thread-1160103-1-1.html

用什么思路来破解“小三阳”肝炎诊断的困难？
“小三阳”肝炎不能漏诊，耽误时间长了可能发生肝硬化；“小三阳”肝炎不能误诊，变异病毒一般都用长期核苷类药治疗，如果只是慢性携带，治疗无效又可能耐药。
只有血清病毒水平超过5次方拷贝/毫升，谷丙酶多次偏高，肝穿刺至少有轻度病变，可以诊断。


不是我怀疑， 但是想想要去挨一针， 不怕是假的， 多少还是有点抗据， 并且有可能白挨了。

不想死啊

afug 发表于 2021-3-9 08:29
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还有一种情况是， 做了肝穿， 结果是好的， 还是不能100%排除小三阳肝炎的情况， 骆 ...

目前最可靠的是穿刺，不要害怕，这里很多人都穿过，不是照样活蹦乱跳的？
穿了安心。被怀疑提前抗病毒，总是难受。

afug

经过大家的意见， 还有我这几天的思考， 决定等半年再做肝穿活检， 现在每三个月先做一些检查， 收集资料。

dapang

afug 发表于 2021-3-9 17:04
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过时资料，还是跟进新鲜的，早就建议论坛下架过时的资料。

csfluke

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完全没必要肝穿，在目前的检测技术发展水平，除了不明病因的肝病需要肝穿来查找病因外，只为了确定纤维化程度就做肝穿完全是愚不可及的事情，肝穿不是没有风险的，尤其是对乙肝病人，肝穿后形成结节的案例并不少。转氨酶轻度升高，先排除脂肪肝，以你的情况，没必要急于抗病毒，如果是以前治愈药还遥遥无期，那抗病毒早几年晚几年差别不大，但是目前治愈药已经希望很大，国内都已经有多个治愈药的全球同步实验，我已经有几个病友参加实验后表面抗原大幅下降，等上几年就可能可以直接吃治愈药了。

csfluke

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金个毛线，80%准确性而已，毕竟只穿了一个点，穿到非典型区域的概率很大，现在主要是用来确认肝病病因，用肝穿来确认纤维化是愚不可及的事，弊大于利！