肝胆相照论坛

标题: 请大家帮我看。 [打印本页]

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 08:16 标题: 请大家帮我看。

乙肝表面抗原  104.43  无参数范围乙肝表面抗体  8.27    参考范围（0～10mIU/ml)
乙肝e抗原    0.35 参考范围（0～1 S/CO）
乙肝e抗体    0.01                   （1～1000S/CO)
乙肝核心抗体  8.26       （0～1 S/CO）
HBV DNA定量小于10的3次方
甲胎蛋白       2    参考范围（0～7）
III型前胶原N端肽 2.762       0～15 ng/ml
IV型胶原                30.018    0～95 ng/ml
透明质酸             34.546    0～120 ng/ml
层粘连蛋白          122.004 0～130 ng/ml

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 08:19

层粘连蛋白怎么这么高？是不是纤维化？
还有B超显示:肝内回声稍多，分布尚均匀……医生说有可能纤维化。总之医生没给开药。

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 08:29

血清纤维化4项，现在已经不再作为肝纤维化的判断标准了，很多医院已经不再查这个项目。
层粘蛋白122也不算很高，不必担心。
B超描述并无异常。
肝功能都正常吗？两对半表面抗原抗体双阳性，建议继续定期检查即可。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 09:18

这一次肝功能正常。就是去年11月底体检时肝功能高了点，12月中上旬，吃了一盒葵花护肝片。
B超显示:肝内回声稍多，分布尚均匀……，“稍”和“尚”让我很纠结。谢谢你
谢谢你

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 10:22

肝内回声稍多，分布尚均匀这算是比较正常的肝了，我们纤维化肝的描述可不是这么简单的。不用担心的。
表面抗原表面抗体双阳性，有可能处于免疫清除阶段，因此建议继续观察定期检查，如果看到抗原持续降低，那就可以恭喜你了，免疫清除。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 12:37

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谢谢你！
但是表面抗体是阴性（检测值：8.27，参考范围：0——10）
还有那我现在要吃药治疗吗？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 12:46

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我目前没经过任何抗病毒治疗。也没有以前的化验单做对比。

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 12:46

如果肝功正常，DNA和表抗都不高，吃抗病毒药可能效果并不是很明显。特别是还有抗体8.27，虽然没到10不算阳，但是仍旧可以观察观察，看看会不会抗原下降抗体上升。
新指南对这样的肝功正常无症状乙肝，指出有些类型比如有家族肝硬化肝癌的等等即使无症状也需要抗病毒治疗。
另外如果年龄40以上免疫力不太够的，也建议抗病毒。
如果年纪轻，可以看看自己的免疫力够不够清除病毒，能够自己清除是最好的。

作者: chnws2002 时间: 2021-1-30 12:50

定期检查

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 12:55

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我82年的，也就算40了。小三阳表面抗体一般是多少？还有表面抗体如果阳了，表面抗原就会消失吗？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 12:56

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我担心的。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 13:00

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 13:02 编辑

ematrix，如果真像你说的，那我得加把劲，好好养养身体。这两天还有两个人跟你的观点差不多。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 13:09

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多久检查一次呀？

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 17:54

情况稳定的一般半年检查一次。
你的情况建议3个月查一次，要查两对半 DNA 肝功能。主要看抗原抗体的变化，DNA有条件的话查一次高敏的（检测下限是20而不是1000，可以更准确了解病毒复制水平）。如果抗体有效提高（10以上算阳，100以上算免疫有效）抗原减少，就可以继续观察。如果运气不好，反过来抗原升高了DNA也暴涨了同时转氨酶也爆发了，那才要考虑吃药抗病毒。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 18:31

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 18:34 编辑

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为什么我要3个月查一次？是不是严重？3个月查一次是想看什么？观察表面抗原抗体的变化？
3个月查一次只要查两对半 DNA 肝功能？说的我好害怕。我记得大概17、18年前查过一次DNA也是小于10的3方。
请问怎么看出来我可能有免疫清除迹象的？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 18:42

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高敏DNA一般收费多少？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 18:49

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看表面抗原和抗体数字会不会是变异了？

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 19:35

建议3个月查一次不是因为严重，而是你这状态处于敏感时期，增加检查频率有助于及时了解情况，好决定是继续观察还是及时开始治疗。
看抗原抗体数字变化可以了解是转好还是转坏。抗原降抗体升就是转好继续观察，看看你的免疫是不是够强。反之就是转坏，要结合转氨酶等结果决定是否开始吃药抗病毒。
变异一般是指病毒变异产生耐药性，吃药不管用了（要换药或者同时吃2种）。你还没开始吃药不用考虑这个。
高敏DNA检查费可能各地不同，我这里以前要400，现在好像降价了，有医保的话都可以医保报销的。
靠自身免疫清除的话，血液和细胞核里的病毒都会被清除，并且自身有足够的抗体（大于100），这样99.9%就不会复发了。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 20:14

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 20:16 编辑

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谢谢你！你可能转坏的依据是什么？

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 20:33

当你自身免疫力与不断复制的病毒势均力敌（此时肝功会有明显变化转氨酶明显升高，也会对肝细胞造成损伤），最后不敌病毒的时候（DNA上升抗原上升），就代表自身免疫清除失败。那样就只能靠药物了。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 20:36

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 20:48 编辑

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那我这个有可能的纤维化是不是自身免疫力和病毒在战斗造成的？那我是不是该吃药了？对了，我现在肝功能是正常的，就是去年11月底的时候体检，谷丙那个是42（参考范围是0--37),12月中上旬吃过一盒葵花护肝片。————这些有参考意义吗？这几天晚上感觉额头、脸颊像有点热。“转好”和“转坏”哪个机率大？

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 21:19

纤维化的确是因免疫细胞攻击含病毒的肝细胞引起的细胞不断损伤累积。
吃药抗病毒的本质是药物抑制乙肝病毒复制，使得病毒DNA检测不到或者极低，这样免疫细胞就不再主动攻击肝细胞，从而避免肝细胞损伤。
如果免疫细胞有能力清除病毒，那么这种肝细胞损伤就是一过性的可以承受的，肝细胞是有再生能力的。反之如果长期一再的攻击而无法清除，那就会造成纤维化不断加重，最终可能发展成肝硬化失去肝功能。
谷丙谷草转氨酶升高2倍以上要谨慎，要看医生诊断一下。在免疫清除的时候转氨酶也会有升高的。至于转好转坏哪个几率大不好说，你的抗原其实很低，并且还有8的抗体，应该说挺乐观的。
至于那些保肝护肝中成药，是没有必要的，治标不治本，不需要吃。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 21:26

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那我现在该怎么办？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 21:28

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 21:35 编辑

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那我现在该怎么办？我这有没有纤维化？如果纤维化是不是说明免疫细胞干不过病毒？谷丙转氨酶是42（参考范围是0--37)，没看医生就自己吃了一盒葵花护肝片。这几天晚上感觉额头和脸颊有点热，没有别的不适。有人说只要有表面抗原，表面抗体就没有意义，是这样的吗？

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 21:34

不用担心，乙肝是个慢性病，不是一两天就知道结果的。
你的检查结果，甲胎蛋白2，血清纤维化指标3项都是极低只有层粘蛋白高，其他检查结果也没啥特别的，现在根本不用担心纤维化。
现在就是定期检查看指标变化。不行再吃药完全来得及的，药吃上就是要吃起码10年以上的心理准备。所以你还有希望自己清除病毒最好再看看。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 21:36

本帖最后由 2448052412 于 2021-1-30 21:38 编辑

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那我现在只能观察，等？这几天晚上感觉额头、脸颊有点热。

作者: ematrix 时间: 2021-1-30 21:44

继续观察即可，按照张文宏医生以前说的方法提高自己免疫力。（营养适当的锻炼休息）
发热应该和乙肝关系不大。
现在如果去医院看发热要走专门的发热门诊哦，要先来个核酸检测。应该不是那个。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 21:46

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应该不是新冠。就是感觉有点热，没有什么不适。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 21:47

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我在这个网站上加你好友了，请通过下呗。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-30 22:01

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如果免疫细胞能干过病毒是不是就不会造成纤维化？我这是不是有纤维化的趋势？

作者: 2448052412 时间: 2021-1-31 11:52

前白蛋白 303（检测值） 210——450  （参数范围）  以下都是这样，我就不手打了。
总胆汁酸 2.8 0——10
总胆红素 16.2  2——20
直接胆红素6.0  0——6
丙氨酸氨基转移酶 29  0——66
天门冬氨酸氨基转移酶 18  0——40
AST线粒体同工酶 6 0——15
碱性磷酸酶  123 39-120
r-谷氨酰基转移酶 33 0——54
乳酸脱氢酶  149 135——225
腺苷脱氨酶  5.9  0——20
总蛋白 72 64——83
白蛋白 51 35——50
球蛋白21 29——33
白球比 2.4 1.1——1.8

作者: ematrix 时间: 2021-1-31 12:39

2448052412 发表于 2021-1-30 22:01
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如果免疫细胞能干过病毒是不是就不会造成纤维化？我这是不是有纤维化的趋势？ ...

你检查结果都很正常，可能比很多没乙肝的正常人都健康。不用担心纤维化的问题，你还没到那个阶段。
观察个半年一年就能知道了。慢性病需要耐心，保持心态。

作者: 2448052412 时间: 2021-1-31 13:03

好的，谢谢你！

作者: 2448052412 时间: 2021-1-31 14:37

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最近一段时间脚气严重，脚汗也多。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-1 10:00

别沉。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-1 16:22

ematrix,别让沉了。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-1 22:23

肚子不舒服的消化道症状好转很多了。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-4 04:34

脚气、脚汗有点严重。

作者: ematrix 时间: 2021-2-4 12:27

以上症状应该不属于乙肝症状。
脚汗多正常的，想避免的话可以买些止汗剂抹在脚心汗腺多的地方。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-4 12:54

谢谢你。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-18 19:20

老是放屁、打嗝、肚子不舒服（前段时间还肠鸣，现在基本没了），腰、背也会疼。请帮我看看。谢谢了。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-20 19:18

老是放屁、打嗝、肚子不舒服（前段时间还肠鸣，现在基本没了），腰、背也会疼。

作者: 2448052412 时间: 2021-2-23 20:20

顶起来。请大家帮忙看看。

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