自做主张换了TAF,这决定正确吗?

熊老大

男,46岁,2016年9月开始博路定,半年后肝功病毒皆稳定
2017年9月换润众,一直吃到2020年1月,这期间几次检查肝功一直稳定在18左右,B超正常,病毒正常
2020年1月起,由于政府采购(看似是好事),医院没了润众,只得吃3元一合的瑞夫恩,一直到7月,感觉肝区又开始不适
检查病毒和B超都正常,但肝功转氨酶上升到30左右,于是自己在药店买了润众吃了两个月到现在,肝区不适感加重,
上周5检查,病毒仍低于100,但转氨酶一个到了40,一个到了45,正常值上限为41,血小板下降到104(125--330),
由于6月刚做过B超,除了有些胆囊息肉外,肝情况不错,所以这回没做b超,但病毒阴性,血小板下降,肝功即将异常,是不是肝硬化前兆?
于是昨天果断换药TAF,539元一合的这种
现在问题来了,我这种情况是吃便宜的恩替瑞夫恩造成有恩替耐药的趋势呢,还是网友们讨论的吃着吃着就硬了的情况?

Newbegin

熊老大 发表于 2020-9-21 21:20
男,46岁,2016年9月开始博路定,半年后肝功病毒皆稳定
2017年9月换润众,一直吃到2020年1月,这期间几次检查肝 ...

换药是大事，是值得开一个主题。你恩替并未耐药，所以将来需要的话还可换回去。

你的肝功略高，血小板还算好（尽管偏低），应该还未到肝硬化，要肝穿的话，有可能是S2。祝老熊转TAF后变更好，副作用变少！

肝和胆

瑞夫恩质量不如润众吗

StephenW

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请问你的体重如何，最近是否有改变了饮食? 脂肪肝可引起炎症和ALT升高.

熊老大

身高166,体重多年一直维持在60一62公斤不变

熊老大

肝和胆 发表于 2020-9-21 23:13
瑞夫恩质量不如润众吗

是不是瑞夫恩引起的不敢断定,但也有这种可能

ematrix

是不是瑞夫恩引起波动不好判断。
我也是润众换瑞夫恩，目前还正常，等多检查几次看看有无变化。
但是你决定换TAF，晚换不如早换，现在换没有错。
如果按你原计划非要熬到恩替耐药再去换TAF，那就有大问题。
因为等到查出耐药，病毒已经复制了一大堆了，肝细胞损伤也进行了一段时间了，可谓是旧疤结新疤，病情反复会加重纤维化。
其次是熬到恩替耐药再去换TAF，以后万一TAF耐药呢（任何药久了都有耐药可能性，大小不同），你可就没要可换了。TAF和TDF同宗，TAF耐药TDF也一样耐药，恩替也耐药，想想还能吃啥。
TAF是指南里首推一线药，保证定时服药即可，另外注意TAF的服药要求与恩替不同，恩替要求服药前后各2小时不要进食，而TAF是建议进食同服。

熊老大

ematrix 发表于 2020-9-22 09:13
是不是瑞夫恩引起波动不好判断。
我也是润众换瑞夫恩，目前还正常，等多检查几次看看有无变化。
但是你决定 ...

多谢啊,感觉瑞夫恩这药不行,毕竟成本太低,我网上问了某医院专家,瑞夫恩这药如何,他说了句耐人寻味的话,他说,这么便宜的药,你想想能怎样呢?我怀疑我吃瑞夫恩这半年,虽然病毒数在100以内,但很可能已经接近100了,同样显示阴性,但对肝还是有损害,所以肝功也接近临界值了,之所以后面2个月换了润众也不行,很可能是已经处于耐药边缘,或者说润众和瑞夫恩之间来回换药是产生接近耐药的根源,因为瑞夫恩效果不行,所以尽管在吃,相当于减量在吃,不知道这样理解对不对

dapang

熊老大 发表于 2020-9-22 11:05
多谢啊,感觉瑞夫恩这药不行,毕竟成本太低,我网上问了某医院专家,瑞夫恩这药如何,他说了句耐人寻味的话,他 ...

如果经济上没有太大问题，坚持吃TAF不要换回去了。

tlyuhq

我感觉楼主如果规范用药的话，也该不是耐药。