做了肝穿,TAF+干扰素,记录数据与开销.后面在统计医保报销

y123hbv

kofciva 发表于 2020-9-5 23:21
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很赞同你的观点。   从经济角度上看，没错。     不过太想摘掉这个乙肝病毒的帽子了， ...

不是想不想折腾的问题。
这个病，一个是怕硬化，一个是怕癌变。
硬化影响生活质量，肝脏无法提供日常正常生活所需的功能，通常注意及时抗病毒控制就行了。
癌变无定数，健康正常人都有可能，最有效的办法是作好定期检查，尽早发现（肝脏的检查周期不超过半年，或许3~6个月是合适的）。按照其原理来说，是细胞再生过程中dna复制出错而形成。病毒如果不加以控制，肝细胞被免疫系统不停攻击死亡并反复再生，次数越多、频率越高、出错机率越大。所以癌变通常年龄越大、机率越大，因为死亡再生的次数越来越多；而如果dna本身已有变异（可能因自身的复制出错或遗传获得），机率将再增大。
抗病毒的作用，按专家的说法，有两种途径，一种是“免疫因子”，直接清除肝细胞内的病毒，不造成肝细胞死亡，也就无再生；另一种是表面抗体，直接攻击病毒并同时破坏染毒肝细胞，导致其死亡再生。大多数情况是后一种起主要作用，而前一种微乎其微，可通过干扰素略微提升，但幅度因人而异，总体概率非常小。
在抗病毒中，比较理想的是表面抗原非常缓慢的持续下降，即意味着免疫系统工作乏力、肝细胞没有被剧烈破坏，也就是没有提前死亡。当然，最理想的是“免疫因子”效果显著，如果作肝穿可能发现有炎症但没有明显纤维化迹象。
个人非专业观点。

dapang

kofciva 发表于 2020-9-6 15:02
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我妈妈过世的很冤，体检验血都很正常，突然不到一年就转移了。 ...

肝硬化的时候，转氨酶一般都正常，其实肝硬化有蛛丝马迹，比如有牙龈或者鼻子轻微出血，消化不好脸色发黑，我弟弟就是这样的，一年后就肝癌走了。那你母亲已经肝癌后又转移？

破肝碎胆

楼主加油

kofciva

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我妈妈每年做一年体检,后面发现外面的体检机构也是心不可靠的.
还做了基因检查,说我妈妈肝癌的几率最低.去他妈的基因检查.
然后在治疗我妈妈的过程中,使用的也是免疫治疗. 免疫治疗的费用虽然每3周一小瓶.现在有国产价格在2280元,原来每个月要花2万元. 感觉干扰素太贵,太垄断了.

kofciva

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我妈妈是因为腰不舒服才去检查的.一拍才发现那里有个癌.然后在找原发灶在那里.

梅花之舞

kofciva 发表于 2020-9-8 16:58
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我妈妈是因为腰不舒服才去检查的.一拍才发现那里有个癌.然后在找原发灶在那里. ...

你妈妈腰不舒服后是做CT发现的吗？我现也是腰不舒服，今天检查转氨酶，甲胎也是正常的

dapang

kofciva 发表于 2020-9-8 16:58
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我妈妈是因为腰不舒服才去检查的.一拍才发现那里有个癌.然后在找原发灶在那里. ...

腰有感觉一般也是晚期了，在医院碰到一过一位腰部不舒服的病人（农民工），医生告诉家属让他直接回家，想吃什么就吃什么吧，当时病人的老婆哭得一塌糊涂，医生对病人的弟弟说，已经没有治疗价值了，别浪费钱了。

dapang

梅花之舞 发表于 2020-9-8 17:42
你妈妈腰不舒服后是做CT发现的吗？我现也是腰不舒服，今天检查转氨酶，甲胎也是正常的 ...

你可别疑神疑鬼的，如果不放心就做个彩超，甲胎蛋白筛查可以发现80%的肝癌。

kofciva

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一样的答案，不过人总是想去赌一下，直接上免疫治疗。多活了10个月。积极治疗的效果就是不会死于疼痛，免疫治疗后，就不疼痛。

y123hbv

kofciva 发表于 2020-9-8 16:57
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我妈妈每年做一年体检,后面发现外面的体检机构也是心不可靠的.

基因检查，纯是骗钱的玩意。当然，用处还是有，但很少，实际应用中，靠谱的更少。
倒不是说体检机构可不可靠的问题，是肝脏的检查频率特性决定了，一年一次是不够的。即使是正常人，也意义非常有限。
不管有没有基础疾病，肝脏的检查，都别超6个月，经济宽裕的再缩短一些也行。甲胎加b超联用就行了，非常简单常规的操作。或许b超确认异常性质有操作人员技术高低的差别，但有没有异常，不管高低水平都能发现。如果经济再宽裕一些，再加作一个异常凝血酶原，就更好，进一步降低漏检机率。
b超早期漏检机率大概在50%，甲胎漏检机率也差不多，两者联用，漏检机率只有25%左右；异常凝血酶原，漏检机率60%左右，三者联用，漏检机率10%左右。以早期的水平来说，足够了。加强检查频率之后，b超的漏检机率会大大减小，总体来说，就基本不太可能漏检了。