普美显增强核磁共振提示5mm小肝癌

yorklee

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曾很厉害，听他的意见吧。你也不用过度解读他的话。如果他觉得有问题，一定会建议你去找外科医生的。所以，他说的不是安慰你的话。开心一点！

乙肝日记

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谢谢您的回复！
感觉论坛里很多热心的战友，以后有问题还要多多向您请教学习！
我人在青岛，以后您来青岛的话，我们可以联系一下。

月石人

乙肝日记 发表于 2020-8-6 21:52
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感谢您的关心和回复！做过了，以下是核磁共振报告描述。

这样的结果如果是熟悉的医生，会告诉你是好的，这些医生能说出好的，就是说没中奖。

余肝右叶另见斑片状动脉期强化灶，余各期未见明确显示（异常灌注），这段话里前半句是有强化，后半句是未见明确显示，所以说是异常灌注。

现在不放心的估计是：肝S7段见一异常信号灶，动态增强后早期病灶结节状明显强化，门脉期等高信号，平衡期等低信号，肝胆特异期低信号。
这里门脉期等高信号，，后面也提到比较规整，大概率是血管，问题不大。
就是这里平衡期是等低信号，肝胆特异期低信号。几次普美显都有这个描述，是不是医生看片时也提到这个，也就是医生个人感觉是有强化退出的，估计也是这个意思。普美显都判断不了，B超也不太好使。最后医生建议3月后复查，只能这样。

但是也有医生说我的是扁形的，沿着血管方向，感觉有可能是血管畸形。确实有专家医生这么说过。

月石人

乙肝日记 发表于 2020-8-7 11:35
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找他看了，他说问题不大。

有经验的专家看增强核磁都能判断，何况普美显，他说问题不大，估计和我遇到的专家讲好的意思差不多，就是没中奖。

那个专家让我回家可以睡个好觉了，和你这个：他也提示我说保持心情愉悦。是一样的意思，就是没事，放宽心。

定期复查吧。

乙肝日记

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您好！
非常感谢您在百忙之中的回复。
您说“门脉期等信号，后面也提到比较规整”，我不太明白这里的规整是什么意思？能麻烦您再帮忙解释一下吗？
在四月份，我们本地最大的三甲医院检查的时候，他们说动态增强序列显示不清，现在看来是有变化了。因为明显看到增强了，也就意味着有血供了，不知道您有什么建议！B超发现不了，也就意味着消融是无法处理的对吧？

乙肝日记

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我打算两个月之后，10月份在我们本地的三甲医院在做个普美显的核磁共振，想在本地医院留个底子。
11月份再到上海的中山医院再做一次普美显的检查。
不知道频繁的做普美显核磁共振能不能行？

月石人

乙肝日记 发表于 2020-8-10 08:39
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您好！

1、规整应该指外形，比如说条形、梭形、三角形，更像血管和血管瘤，肝外科医生也会看形状判断，他们认为那个东西大多不规整。
2、血管瘤也会增强、异常灌注也会增强。一般出现增强放射科医生会建议进一步检查，主要看动脉期以外几期是否是增强、等实质等信号、低信号。这个对于放射科医生来说都不是难事。
3、我说的B超是指发现诊断，普美显都不敢确认，B超就行？随访用B超都不敢说保险，漏诊率比较高，CT、核磁比B超要准确，能坐高铁谁还骑自行车啊，个人理解不一定准确。
4、我找的主任医生说增强核磁即可，但我知道普美显更好，关键是随访。你第一次是做普美显是2020年1月17日、然后是4月5日、6月23日，还有最近的8月3日，前两次没什么问题，就是上海全景医学影像中心说的有问题，然后中山医院又说没问题。随访了半年多了，如果有问题会怎么样？这就是要跟原来的影像对比。
5、相信医生，相信医生，相信医生，尤其是专家医生。相信自己安好，未来不迎。

乙肝日记

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说实话，很感谢您在百忙之中的回复！
受益良多！
我想无论怎么样，我都要把握当下认认真真的生活，善待自己，善待家人，善待周围的人！
同时也祝愿您身体健康，工作顺利！
希望人间不再有HBV

wudidashao

听专家的吧，我也找曾医生看过增强ct和普美显的片子，明确了fnh，六个月复查

乙肝日记

2020年1月17（当地最大三甲医院检查）普美显检查:
肝脏大小形态可，肝右叶前端动脉期可见斑片样明显强化影，延迟期，肝胆期呈等信号影。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊，胰腺，脾脏未见明显异常信号影。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
诊断结果:
肝右叶前段动脉期斑片样明显强化影，异常灌注？请结合其它检查综合评价。
AFP: 1.1

2020年4月15（当地最大三甲医院检查）普美显检查:
肝脏大小形态可，肝VI段见结节状长T2信号，DWI上呈高信号，动态增强序列显示不清，肝胆期呈低信号，直径约6mm。另见肝右前叶包膜下结节状动脉期强化，其他序列显示不清，肝胆期呈等信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁不厚，胆囊腔内未见明确异常信号影。脾，胰腺形态，信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。
诊断结果:
1. 肝VI段小结节，表现不典型，建议结合AFP复查（3－6个月）
2. 肝右前叶包膜下异常灌注可能大，较前（2020年1月17）相仿。
AFP: 1.3

2020年6月23（上海东方肝胆医院，东方肝胆医院普美显做不了，到上海全景医学影像中心）普美显检查:
肝脏轮廓尚光整，肝叶比例正常，肝裂未见明显增宽，肝实质信号欠均匀。肝右后叶上段见一结节影，长径约5mm，T1WI呈稍地信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期见强化较前退去，肝胆期呈低信号。动脉期肝右叶包膜下见结节状异常强化灶，余序列未见显示，肝内血管走行正常。肝内外胆管未见扩张。胆囊形态，大小未见异常，囊壁未见增厚，囊内未见异常信号影，增强扫描未见明显异常强化灶。脾脏未见肿大，信号未见异常。胰腺形态大小正常，信号均匀，增强扫描未见明显异常强化灶。胰管未见扩张。双侧肾上腺形态，信号未见异常。双侧肾脏大小，位置，形态正常，双肾实质未见明显异常，增强扫描未见异常强化灶，双侧肾盂，肾盏未见扩张。双侧肾前筋膜未见增厚。腹腔内未见腹水。腹膜后未见肿大的淋巴结。
诊断结果:
1.肝右后叶上段小结节，考虑小肝癌可能，请结合临床对照老片。
2.慢性肝病表现。
3.动脉期肝右叶包膜下异常灌注。
AFP:1.6
异常凝血酶原:18

2020年8月3日（普美显核磁共振）
肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝S7段见一异常信号灶，大小约7*3mm，T1WI为低信号，T2WI为高信号，DWI高信号，动态增强后早期病灶结节状明显强化，门脉期等高信号，平衡期等低信号，肝胆特异期低信号。余肝右叶另见斑片状动脉期强化灶，余各期未见明确显示（异常灌注）。肝内见微小无强化的囊性灶，肝内血管未见异常，脾脏无肿大，信号均匀，胰腺及所见双侧肾脏无殊，腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内无积液。
诊断:肝S7段富血供小结节，小血管瘤机会大，随访:肝小囊肿


2020年11月2（普美显核磁共振，当地最大三甲医院）
肝脏大小形态可，肝VI段见结节状长T2信号，动态增强序列显示不清，肝胆期呈低信号，直径约6mm，较前2020-4-15无明显改变。另见肝右前叶包膜下结节状动脉期强化，其他序列显示不清，肝胆期呈等信号。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁不厚，胆囊腔内未见明确异常信号影。脾，胰腺形态，信号未见明显异常。腹腔内及腹膜后未见明确肿大淋巴结影。
1. 肝VI段小结节，较前无明显改变，建议结合AFP复查（3－6个月）
2. 肝右前叶包膜下异常灌注可能大，较前相仿。

2020年12月21（当地传染病医院，肝脏专科医院，B超造影）
超声所见：
1.注射造影剂观察右肝：造影剂进入肝动脉，门静脉系统、肝实质、及肝静脉系统入下腔静脉依次观察发现
a. 于动脉相发现一快速增强结节，大小约0.8*0.9cm,实质相略有消退。
2.注射造影剂观察左肝：造影剂进入肝动脉，门静脉系统、肝实质、及肝静脉系统入下腔静脉依次观察发现
d.于动脉相及实质相均同步增强，同步消退，未见明显增强及消退结节。
结论：
超声造影提示：右肝后强化结节，建议密切观察。
（超声大夫是很有经验的大夫，她感觉这次和以前的有变化，所以才做了超声造影）




2020年8月份找我们当地的影像科大夫确认过，上海的S7段和我们当地的肝VI段是一个，出来交界处（右肝后叶）。
今天的医生说，0.8*0.9cm太小，即使做消融也可能消融不干净，她建议在等等观察一下，她说1.5cm左右是最方便消融的。

战友们，接下来，我在怎么办？请问哪里的消融手术是比较好的？谢谢大家了。
请问我接下来我该怎么办？