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标题: 乙肝患者何时可以停药？需要达到什么条件？ [打印本页]

作者: 亿友公益 时间: 2020-5-25 17:38 标题: 乙肝患者何时可以停药？需要达到什么条件？

本帖最后由亿友公益于 2020-5-25 17:38 编辑

对于一些普通的疾病，完全治愈时就可以停止用药了。不过慢性乙肝却比较特殊，有些战友会疑虑要到什么时候才可以停止用药，是要将体内乙肝病毒全部清除才可以吗？
目前为止治疗乙肝很少有战友能达到完全治愈，会不会意味着一辈子不能停药？

其实只要达到停药标准是可以考虑停药。以下是北京大学人民医院魏来教授对于停药标准的分析，内容仅供参考。

一、大三阳转小三阳停药标准

▲图片来源图虫网

e抗原阳性的慢乙肝，第一年要按照要求进行治疗，而一年之后，就要评估是否达到停药标准。一年之后怎么评估呢？

首先，判断HBV DNA是否转阴，e抗原是否消失，e抗体是否出现，也就是“大三阳”转变成“小三阳”，也叫做“e抗原转换”。

如果一年后，HBV-DNA转阴，转氨酶正常，同时发生e抗原的转换，我们还应该继续治疗，但此时要评估今后连续两个半年后的情况。

在此强调是连续两个半年，而非一年以后，也就是每隔半年查一次。

如果每一次都仍然保持这样的情况（HBV-DNA检测不到、e抗原阴性、e抗体阳性、转氨酶正常），这时候就可以考虑停药了。

停药之后，会不会复发是和e抗原转换以后时间的长短有关系。当出现e抗原转换以后，吃药的时间越长停药以后复发的概率就越低。

复发也和年龄相关，年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小。

一般来讲，五六十岁以上的人，停药以后复发的可能会超过80%，所以对于50岁以上的人，我们一般不建议停药。

二、小三阳停药标准

▲图片来源图虫网

而对于e抗原阴性的慢乙肝，也就是“小三阳”肝炎患者，HBV-DNA阳性、转氨酶升高，也是从治疗后的一年算起，就要评估是否达到停药标准。

如果治疗一年后，乙肝病毒是阴性的，就需要连续三个半年做检查（每半年做一次检查）。

如果连续三个半年检查病毒都是阴性的，那时候，也就是治疗两年半的时候，可以考虑停药。

同样地，停药后是否会复发也和患者的年龄、达到停药标准后的用药时间长短有关系。

也就是年龄越低复发率越低，年龄越高，复发率越高；达到HBV DNA阴性后吃药时间越长，复发率越低。

但如果，仅仅三个半年之后就停药的话，复发的几率还是比较高的。

三、肝硬化不能停药

▲图片来源图虫网

以上我们讲的是慢性乙型肝炎，但如果是进展到肝硬化的病人就不能停药了。

因为乙肝病毒相当于弹簧，我们通过吃药把弹簧压住了，但如果停药松开后，弹簧就会又弹起来。

对于肝硬化的病人，如果没有把病毒控制住突然停药后会反弹，而这时候一旦复发，就可能会出现肝衰竭。

统计数据显示，肝硬化停药复发的概率可以达到50%-60%，但对于一个体而言，可就是100%了。所以，肝硬化不能停药。

医药可及性和消除乙肝偏见项目系列

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作者: 齐欢畅 时间: 2020-5-25 22:39

作者: 西北草原狼 时间: 2020-5-26 23:40

小三阳抗病毒的停药标准我不认同

作者: 实现理想 时间: 2020-5-27 02:29

回复亿友公益的帖子

天呐，这是13年的文章，现在2020年了，治疗方案也要与时俱进，现在使用核算或者核苷酸药物是不建议停药的

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