【科普】乙肝携带者怎样预防肝硬化呢？

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最近发生了好几起二十多岁的精神小伙/小妹确诊为肝癌晚期的新闻和案例。

这给小益敲起警钟，不能抱着侥幸心理不去体检，不去预防，过度透支自己。

大部分的乙肝携带者都认为自己没有患肝硬化的风险，其实数据统计，肝硬化患者中30%是乙肝携带者，因此如何预防肝硬化成为重点，下面一起去了解一下。

一、乙肝携带者会得肝硬化吗？

乙肝导致的肝硬化患者，大部分都有慢性乙肝反复发作的病史，症状和体征明显，肝功能持续不正常。

但是一部分肝硬化患者是由无症状乙肝病毒携带者发展而来，平时没有症状，也未注意定期复查，若干年后进行查体，或者症状、体征明显时才进行检查，此时可能已经发展成为肝硬化。

二、乙肝携带者如何预防肝硬化？

1.养成良好的习惯

生活习惯很难改变，对于有一些不好习惯的人来说可能有些困难。

但是，生活习惯对预防肝硬化非常重要，为了我们的健康，必须要改掉一些坏习惯。首先是戒烟禁酒，酒对肝脏的危害很大，另外吸烟对人体免疫力有危害。

2.饮食要健康合理

乙肝病毒携带者应注意合理膳食，均衡营养，多吃富含蛋白质且易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，促进肝细胞的修复和再生。应禁食发霉、腐烂的食物，平时应该注意禁烟禁酒，适当的进行锻炼，增强身体抵抗力。

3.铁制剂营养品少吃

除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

4.定期检查

定期检测可以明确自己的病情，慢性乙肝病毒携带者病程很长，定期的检测可以从很好的了解病情的发展状况。

另外，肝硬化的早期症状非常不明显，但是在B超检查中会与一定的显示，无论是对慢乙肝病情还是对肝硬化的预防，定期体检都是非常重要的。

5.抗病毒治疗

乙肝病毒是造成肝损伤肝纤维化的根本原因，只有乙肝抗病毒治疗才能抑制病毒复制，从而降低病毒对肝脏的损害作用。

医嘱

建议乙肝病毒携带者要随时留意是否有恶化的症状，定时到医院检查。

尤其针对四十岁以上的乙肝病毒携带者，只要HBV-DNA阳性，无论肝功能是否异常，都应该积极治疗。

对四十岁以上有肝癌家族史者，视为肝癌高危人群，迫切需要抗病毒及免疫调节治疗。

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一句话总结，定期检查，该抗就抗

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肝脏是一个“沉默”的内脏，这就导致慢性乙型肝炎可全无症状而发展为肝硬化，自我感觉并不经常与病变的轻重一致。

即使已发展为失代偿的慢性肝病，常无急性发作症状。许多肝癌患者在没有诊断前并不知道自己有肝病。


一、肝硬化可以潜在发展吗？




潜在发展的肝硬化可以是无症状的。就诊时、甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度。

有的患者病情似已缓解，多年稳定，却在一次“感冒”中发现已是重度肝病。

许多重度慢性肝炎，病毒低水平迁延，转氨酶低水平波动，病情在持续中缓慢进展。

不能完全以转氨酶的幅度衡量病情，转氨酶只反映一时的炎症活动性；纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展，更能表达病情的重度。

二、为什么肝硬化没有症状？


肝脏与皮肤相同，都由上皮细胞组成。皮肤受点外伤容易结疤修复，结了疤就没有痛苦了。

肝细胞炎症坏死也容易纤维化（就是纤细的结疤），纤维化过程是没有症状的。

任何疾病，病情越急症状就越重，感冒一般算是小病，急性发作也要躺几天。从肝炎到肝硬化一般都要很多年，缓慢的变化就不容易发觉。

肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。

只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。

三、肝癌是十分严重的病变，也可以没有症状吗？



乙肝病毒感染常常要经历几十年的过程，正因为病变发展非常缓慢，肝细胞的代偿能力又很强，如果是在轻度代偿性肝硬化的基础上发生的小肝癌（直径2公分之内），绝大多数是没有症状的。

小肝癌都是已知肝硬化的患者，在定期检查中发现的。如果因疲乏、消瘦、肝区疼痛等症状检查而发现的，大多数已经是大肝癌了。

只有小肝癌手术切除，才有希望根治。

四、怎么预防肝硬化和肝癌？


▲图片来源图虫网
不知你想过没有：为什么要抗病毒治疗？其实，说到底，抗病毒治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。

转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不去清除病毒，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。

肝炎患者不清除病毒病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有发生肝癌的高危性。

如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者，这种可能性非常非常小，但不是完全没有。

如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。

当然并不是所有人都要抗病毒治疗，而是要根据体征具体情况而定。

小益笔记
1.肝硬化和肝癌不一定有症状。

2.抗病毒治疗就是为了抑制病毒复制，预防肝硬化和肝癌的发生。

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参考资料：
骆抗先新浪博客


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编辑丨远远

lizyong22

2.抗病毒治疗就是为了抑制病毒复制，预防肝硬化和肝癌的发生。
请问：已经肝硬化怎么治？

dapang

lizyong22 发表于 2020-6-16 11:49
2.抗病毒治疗就是为了抑制病毒复制，预防肝硬化和肝癌的发生。
请问：已经肝硬化怎么治？ ...

2019年新版的指南说，如果肝硬化必须终身服抗病毒药物。

ematrix

早期硬化可以逆转。抗病毒，不再发生炎症。肝细胞新陈代谢自己修复。
晚期的，没办法，只能找肝源，肝移植。ECMO人工肝可以救命，但是不能长期用，用不起。