尿泡沫持续存在，继TDF后，服用104天TAF，现恩替又变异，唉

ematrix

拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦属于同类药物，三者有相似的耐药位点，其中一种药物耐药后，病毒对其他两种药物的敏感性也会降低。拉米夫定耐药后如果换用恩替卡韦，不仅容易耐药，而且服药的剂量需要加倍。

检查项目，医生给你开的差不多就全了，还差一个两对半。其中，肝+肾功能+电解质（查微量元素钙磷等）合起来就是生化全套的检查单。DNA的检查建议用高敏DNA，比较贵但是能确定吃药抗病毒到底有效无效。我之所以建议你加查电解质（主要查磷），是因为你之前表述腰酸背痛，并且有长期服用伤肾药物史，需要查一下是否缺磷导致骨质疏松。如果磷含量过低，你得换个科室找医生解决补磷的问题，看看能不能解决腰酸背痛（如果是骨质疏松带来的症状）。

感觉好累

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好的，谢谢耐心答复，非常感谢您

感觉好累

记录一下，我于2020年1月11日停用拉米和阿德福韦（天津代丁），开始服用替诺福韦二吡呋酯（成都倍特）共两年5个月零6天。今天2022年6月17日开如服用韦立得（TAF）。小便还是有大量泡沫，附今天刚拿的报告，医生说法不一，有说可以不换药、有说继续观察、有说让我去肾内科检查、也有说换药的。今天自己做了决定，也不知对否？麻烦懂的朋友帮我看下，谢谢。

感觉好累

继续：

ematrix

检查结果肾功能和磷都还好，没有明显肾损伤，换TAF应该没啥问题，继续监测即可。
但是有一点，你查的HBV DNA检测下限是5E+02，也就是检测精度500，这是远远不行滴，499也是小于500显示阴性，但是这个阴性是病毒DNA可能还在以2次方的速度在复制，这个检测精度，你无法知道自己吃药到底有没有把病毒复制完全控制住
应该查高敏DNA，检测精度下限20，这个不要省钱
只有高敏DNA长期保持稳定阴，才能保证表面抗原不再增长，长期后有望看到抗原下降

感觉好累

ematrix 发表于 2022-6-17 19:11
检查结果肾功能和磷都还好，没有明显肾损伤，换TAF应该没啥问题，继续监测即可。
但是有一点，你查的HBV DN ...

好的，我按你上次说的要求检查了一遍，高敏DNA太贵了，没舍得检查。嗯嗯，知道了，谢谢您。

goodidea

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ematrix讲得很有道理
我是拉米阿德（代丁）变异和肾损一路走来，疑似恩替也变异，换到TDF，肾功能又受影响，最后只好TAF
如果有拉米变异史，建议还是换到TAF比较稳妥
据说全球还没发现TAF耐药的
如果...那就去买彩票吧

goodidea

恩替最便宜，国产每个月几十块钱
TAF纯自费大概是五百多一个月，纯国产的不知道没吃过

ematrix

最便宜的恩替瑞夫恩，一盒21粒3块8毛3，一粒一毛八分钱，30粒5块4
TAF国产仿制药上市没多久，有病友自费买过，好像30粒200多块钱，和最早印度仿制TAF的价格差不多

感觉好累

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你肾损以后怎么办的？是治疗了还是换药后自行逆转的，现在每天好多泡沫尿糟心呢，望告知，谢谢！