manlan taf吃了7个月了，对肾脏损伤到了临界点

亢龙有悔217

乙肝肾损伤通常是三个方面
①乙肝病毒直接在肾脏复制免疫系统识别后进行攻击，这类患者通常转氨酶同时升高，往往是持续性的肾损伤，解决办法是抗病毒。

②乙肝病毒免疫复合物在肾脏沉积导致肾脏损伤，这类患者血常规检查时常见淋巴细胞升高，表面抗原定量较低而DNA水平较高，阶段性的肾损伤，解决办法是抗病毒。
③乙肝抗病毒药物对肾脏的损伤，如果不能停药，目前没有好的办法可以解决。

肾脏持续损伤修复最终细胞实质会减少而细胞间质会增加而发生纤维化，最终是肾衰竭和尿毒症，类似于乙肝三部曲，同样是个非常漫长的过程。
现在对慢性肾炎的治疗方案中有抑制免疫的疗法，确实，服用免疫抑制剂后减轻肾脏损害，但是同时会增加患癌症的风险。
其实重症乙肝最初的治疗方案就包括免疫抑制疗法，后来发现是饮鸩止渴。
慢性肾炎最终发展为尿毒症和乙肝的病情进展其实具有很多很多类似的地方，区别在于乙肝现在有了抗病毒药，而慢性肾炎还在服用免疫抑制剂治疗，所以很多人说吃抗病毒药把肾吃坏了更麻烦，确实，肾炎很麻烦就像没有抗病毒药时代的乙肝一样麻烦。但是抗病毒导致的肾脏损伤跟慢性肾炎肾损伤区别很大，远没有那么可怕，抗病毒的时候不必过分担忧肾损伤，想象一下自己的肝脏不停被HBV戕害，如果能减轻这种戕害，血磷异常又算什么呢？就好像抗洪，这边都快决堤了，从旁边较高的堤坝上挖一点土过来先堵上也是合理的。又比方说肝癌患者做肝移植，做完后必须吃免疫抑制剂，但是免疫抑制剂又会极大增加患癌的风险，肝源摆在面前，做还是不做呢，都是一个比较选择罢了。
乙肝病毒被发现的时间并不是很长，包括幽门螺旋杆菌被发现的时间也并不是很长，曾经治疗胃溃疡都是靠胃酸抑制剂，曾经治疗乙肝都是靠保肝药，现在有了抗病毒药，不要被肾损害吓退了，远没有那么夸张，慢性肾炎之所以麻烦在于连是什么东西感染肾脏导致了肾脏被免疫系统伤害都还没搞得很清楚。
假如在乙肝病毒还没有被发现的时代，有一个疗效非常确切的药物可以治疗已经尿检好几个加号的慢性肾炎，但是这个药物有一定的肝损伤，会导致一部分患者转氨酶轻微升高，停药就会恢复正常，用还是不用？总不能因为肝硬化和肝癌太吓人了，所以不用这个药物吧，毕竟轻微的药物肝损伤跟慢性肝炎是两码事。
同样的道理，TAF轻微的肾脏毒性更慢性肾炎也是两码事，完完全全的两码事，不能因为慢性肾炎-肾衰竭吓人就不敢用抗病毒药。HIV抗病毒同样有损伤，魔术师约翰逊都抗病毒28年了，为什么艾滋病患者没有乙肝患者这么担心肾损伤呢，那是因为HIV的危害远超过HBV，所以是否长期抗病毒还是要看自己的病情。

打了这么多字，如果误导或者有专业上的失误，希望大家指正。

20180501

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感谢感谢

20180501

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看过后，受益匪浅，对生活渐渐有了希望，谢谢

Newbegin

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楼主年龄多少，计算一下肌酐清除率

tianxinheyi

细胞实质&细胞间质，一对关键词。学习了

土宝爸爸

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专家估计也不会这么来解释，很好奇，难道你是患有HBV的某科室专家？

20180501

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在首页有

hong88

现在情况怎样？

welkinchen

我服用博路定（恩替）5年，没啥问题，不过每天多喝水是必须的

hong88

第一次用药吗？感觉没吃TAF的检查比吃药后还不好