请大家帮我看看，现在要不要吃药

喝酒脸不红

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请教，我一直有这个疑问，如果按联合用药的方案吃到金牌后停药，后又复发（当然存在这个概率），如果再接着吃药的话，是否会影响继续治疗的效果。或者简单一点，以单药TAF为例，复发后再吃TAF的效果。

亢龙有悔217

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第一个问题，严格意义的金牌必须是表面抗体大于100且稳定1年以上，这样的金牌才是到手的金牌，表面抗体稳定的时间越长复发的概率越低，最后复发率趋近于零。

第二个问题，如果不考虑副作用，不考虑疗效天花板（血药浓度达到某个值后再提高血药浓度完全不会增加疗效只会增加毒副作用)，只考虑降低耐药性的话，抗病毒应该一开始就用效果最强的药，用较大的剂量，而不是从效果弱的用起把最强的当后备用药。单一药物耐药的发生最主要的诱因就是DNA滴度，越高越容易耐药，越低越难耐药。除此之外还有一个交叉耐药的问题，拉米夫定耐药后恩替的疗效会下降，降低疗效后的恩替虽然没耐药但是不能把NDA打到20以下，几年之后就耐药了，耐药后再换TAF，仍然会降低TAF疗效，就好像给病毒一级级台阶让它一点点爬上耐药的高墙。复发后病毒早就反弹到较高水平了，复发后不管吃什么药都是增加了耐药风险的，乙肝治疗周期太长，耐药非常可怕，必须定期高敏确保低于20，才是长治久安之道。
有些医生治疗的时候明明DNA还有两次方下不去却不马上换药或者联合用药，而是做一堆耐药检测，检测完后没耐药，只是疗效降低了，结果DNA下不去几年后就变成真的耐药了，一旦耐药，所有抗乙肝病毒的药物疗效都会受影响，主要乙肝抗病毒药靶点太单一。
对整体治疗环境而言，减少TAF的大面积使用可以减少TAF耐药，对单一患者而言只要能接受副作用，就应该直接用最强的。我尿常规不太好，不敢长期TDF，taf我现在已经在吃，跟恩替联用，前天开始的。