医生将恩替卡韦换成了二线的替比夫定，迷茫了，求指教

jiqingtong

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北京佑安医院。

czezzt

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我曾看过一篇文章，说恩替卡韦吃过一会，在体内就开始起作用，估计就是杀乙肝病毒的能力，这个能力是逐步释放，并且慢慢减弱，正好减弱到某一数值时候，又吃了下一粒药，使体内杀乙肝病毒的能力又提高，这样周而复始，使体内每天抗杀病毒的能力都保持在有效范围内。大概就是这个意思。

jiqingtong

    确实是这样的。恩替卡韦微量却很强悍，且负作用小，因此被确定为一线药。
   老公从2017年1月12日入住北医三院的第一天开始，直到2018年12月13日换成替比夫定，每天晚上睡前一颗，从未漏服，并且表抗还在以每三个月（定期检查）降低一百的速度降低……
   在北医住院12天后，被劝出院。当时真的不懂（不知道这是一个长期过程，要有八年抗战的准备），不明白为什么没有彻底治愈，就让我们回家休养，不断理论的结果，还是带着恩替、水飞蓟宾回家过年。年后，到佑安医院专家门诊，减掉了水飞蓟，方案是恩替、胸腺肽、氨基酸胶囊、硒酵母片。随着持续治疗，HBV-DNA从发病时的10的7次方，到2018年6月降到10的2次方。或许对这样的预后不是很满意（猜测），随后，专家在药单中加了替诺，又经过三个月的用药，11月复查时，这个指标转阴（<100）。
      总结佑安的用药调整过程如下：
      第一阶段——恩替、胸腺肽、氨基酸胶囊、硒酵母片；
      第二阶段——恩替、胸腺法新、氨基酸胶囊、硒酵母片；
      第三阶段——恩替、胸腺法新、硒酵母片、替诺（氨基酸胶囊医院断供，医生说没关系，停掉）；
       第四阶段——恩替、胸腺法新、硒酵母片、替诺、百令胶囊（应该是为了补肾）；
       现阶段——胸腺法新、硒酵母片、替诺、百令胶囊、替比夫定。

jiqingtong

换药那次复查有几个不正常的指标：
谷草（AST）40.3，升高；
磷0.83，比正常值低；
血铁清41.2，比正常值高；
我猜测，医生或许是综合这些变化，决定换药？唉，术业有专攻，还是懵啊……

crystal666

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不要过度治疗，指标正常后。尽量减少服药种类！一般抗病毒就可以了，剩下的就是食疗！三个月随访！一年一次胃镜和体检

jiqingtong

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谢谢crystal666前辈。
药的种类确实不少。刚开始营养不良，很重视食疗，现在状态好些，有点懈怠，但每三个月的复查一直坚持，都留下记录。

yuanyan1111

恢复的真好，请问你老公这两年上班吗？我老公也是腹水发病的，但是没你老公恢复的好，现在脾抗严重。

jiqingtong

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老公之前在工作奔波压力大，现在处于半休闲状态。
发病时也是腹水，量还不少，出院时定为Child C级。当时也是门脉高压，脾厚40，半年后，水消退，脾厚31，长径113（现在是95）。医生认为，现在是纤维化或是早期肝硬化。
这个病不要急，做好持久战的准备，战略上藐视，战术上重视。

jiqingtong

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潜水学习两年发现，这里有很多像你一样的好妻子，相信在你的精心呵护下，先生会一天比一天好的。另外，就是多来这里看看。这个论坛有病友、有医生；有病例、有解答，无异于一个应对乙肝的百科全书，能学到知识，也给予我们信心，一切都会好的！

lovesunshine

不错啊