吃了一年恩替想换成替诺，可以吗？

纠结哥哥

我觉得最大限度防癌 先干扰素打一段时间，再长期替诺吧

superrong520

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感觉你的主张比较激进，医生目前没有建议打干扰素

纠结哥哥

有家族式还不打干扰素?问过很多医生吗？目前你的老公B超怎么样?肝弹多少

睦和

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加重纤维化进程，这个最需要注意，得不得癌那是概率的问题。

superrong520

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B超目前只是这些字眼：包膜欠光滑、边缘稍钝，回声不均匀。总结：肝回声增粗影像。
其他都正常。
抗原10000多，打干扰素也是没有用的。

zuihouyiji

单从B超看起来不是很严重。需要做个增强核磁具体看一下肝脏的影像学特征。另外用药方面，我觉得可以直接换替诺。替诺福韦的抗病毒作用是恩替卡韦的数倍不止。虽然你老公现在DNA转阴了，可是这个转阴是仪器

zuihouyiji

手机信号有问题，接上面。你现在所谓的转阴是由仪器灵敏度决定的。也许换成高敏试剂，你的DNA还是会被查到的即便是高敏试剂查不到，那么随着检测技术的进步，说不定以后还是能查到病毒，所以这是我建议换替诺的原因。

zuihouyiji

一定要明白一个道理。乙肝疾病的进展是在少量病毒作用下造成的。比如大三阳八次方的病毒，一般是对身体没有影响的。而小三阳可能二次方的病毒，就有可能使得疾病进展。我以前连续十多年每年检测DNA都是阴性，可是最后还是樱花了，后来换用进口试剂，查出了二次方的病毒，可想而知，国产试剂是多么的不准确。我们抗病毒的目的，不是要化验单上DNA转阴，而是最大可能的让病毒维持在最低水平，当然必须在高敏感DNA试剂下也要是阴性才好。要保持最低水平，我觉得替诺肯定比恩替卡韦好很多，另外，韩国人做了实验，表明替诺从降低癌症方面，要远好于恩替卡韦。至于副作用，我觉得可以不用考虑，比如你吃的粮食，用的调料，化妆品，等等这些的添加剂，对身体造成的伤害，是替诺的数倍不止。我当然不是医生，可是看到你为了老公身体如此忧心，作为一个经历差不多的人，给你一点建议，直接替诺，吃饭的时候服用。吃一辈子，或是等到治愈药出现为止。

superrong520

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嗯，简单从经济方面来说，替诺还比博路定便宜400多元一个月。骆老也一直说替诺比恩替好，我也不知道为什么会听这边的医生选择恩替，也许是真的怕替诺的肾毒性吧。现在恩替换替诺没有影响吗？不会赖药吗？替诺一天300毫克，而恩替一天0.5毫克，心理上来讲，恩替的药量少一些，总感觉现在肝脏已不堪重负，能少点量就少点量吧。

zuihouyiji

现在关键是要组织疾病的进展，至于副作用，等以后再说也不迟。比如用替诺两年后，肝组织明显好转了，就换成进口的taf，这样副作用也就小一些了。我害怕你老公吃恩替卡韦，疾病还在潜在的悄悄进展，所以有必要替诺福韦。现在已经不能再等了。