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肝胆相照论坛 论坛 学术讨论& HBV English AASLD2018[453]前瞻性,开放标签,剂量 - 升级, GC1102 ...
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AASLD2018[453]前瞻性,开放标签,剂量 - 升级, GC1102的单中心 [复制链接]

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发表于 2018-10-22 16:29 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
453
A Prospective, Open-Label, Dose-Escalation,
Single-Center, Phase 1 Study for GC1102, a
Recombinant Human Immunoglobulin for
Chronic Hepatitis B Patients
Hye Won Lee1, Jun Yong Park2, Taegon Hong3, Min Soo Park4
and Sang Hoon Ahn2, (1)Department of Internal Medicine,
Yonsei University College of Medicine, (2)Yonsei Liver Center,
Severance Hospital, (3)Department of Clinical Pharmacology,
Yonsei University College of Medicine, (4)Department of
Pediatrics, Yonsei University College of Medicine
Background: Existing treatment with antiviral drugs
eliminates hepatitis B virus (HBV) DNA but not hepatitis B
surface antigen (HBsAg). GC1102 is a recombinant human
hepatitis B immunoglobulin and expected to boost therapeutic
effects by improving the sustained virological response
through reduction of the blood HBsAg level. This study aimed
to evaluate the safety and efficacy of GC1102 with single
and multiple intravenous administrations in chronic hepatitis
B (CHB) patients. Methods: This study was designed as a
prospective, open-label, sequential group dose-escalation,
and single-center study in treatment groups. There were two
groups with single administration (Part A, n=24) and multiple
(4 times of weekly) administrations (Part B, n=29) of GC1102,
which had 80,000 IU, 120,000 IU, 180,000 IU, and 240,000
IU, to CHB patients who had ≤1,000 IU/mL serum HBsAg.
The period of treatment and observation for each subject was
4 weeks for Part A and 7 weeks for Part B. Results: According
to the result of analysis on safety and tolerability, no dose
limiting toxicity has occurred at all doses so it is considered
favorable. No adverse drug reaction was observed up to
the 120,000 IU group of both Part A and B. A few adverse
events (flushing, nausea, and dizziness) were observed in
the 240,000 IU group and all are mild and transient. HBsAg
loss occurred in 12.5% (1/8) in the 80,000 IU group and
22.2% (2/9) in the 240,000 IU group of Part B. And HBsAg
titer was dramatically declined after each administration and
increased value at 28 days after except for 3 subjects who
experienced HBsAg loss. Conclusion: The tolerability and
safety of GC1102 are considered favorable in CHB patients.
Concomitant administration of GC1102 and antivirals is
expected to have durable efficacy in patients with HBsAg titer
≤1,000 IU/mL and to increase a functional curative chance in
CHB patients.
Disclosures:
Sang Hoon Ahn – Green Cross Corp.: Grant/Research Support
The following people have nothing to disclose: Hye Won Lee, Jun Yong Park
Disclosure information not available at the time of publication: Taegon Hong,
Min Soo Park

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发表于 2018-10-22 16:29 |只看该作者
453
前瞻性,开放标签,剂量 - 升级,
GC1102的单中心,第1阶段研究,a
重组人免疫球蛋白
慢性乙型肝炎患者
Hye Won Lee1,Jun Yong Park2,Taegon Hong3,Min Soo Park4
和Sang Hoon Ahn2,(1)内科,
延世大学医学院,(2)延世肝脏中心,
Severance医院,(3)临床药理学系,
延世大学医学院,(4)系
延世大学医学院儿科学
背景:现有抗病毒药物治疗
消除乙型肝炎病毒(HBV)DNA但不消除乙型肝炎
表面抗原(HBsAg)。 GC1102是重组人
乙型肝炎免疫球蛋白有望促进治疗
通过改善持续病毒学应答的作用
通过降低血液HBsAg水平。这项研究旨在
用单一的方法评估GC1102的安全性和有效性
和慢性肝炎的多次静脉给药
B(CHB)患者。方法:本研究设计为
前瞻性,开放标签,序贯组剂量递增,
和治疗组的单中心研究。有两个
单次管理的组(A部分,n = 24)和多个
(每周4次)GC1102给药(B部分,n = 29),
它有80,000 IU,120,000 IU,180,000 IU和240,000
IU,对于血清HBsAg≤1,000IU/ mL的CHB患者。
每个受试者的治疗和观察期是
A部分为4周,B部分为7周。结果:根据
对安全性和耐受性的分析结果,没有剂量
在所有剂量下均已发生限制性毒性,因此需要考虑
有利。直到没有观察到不良药物反应
A组和B组的120,000 IU组。有些不利
观察到事件(潮红,恶心和头晕)
240,000 IU组,都是温和而短暂的。乙肝表面抗原
在80,000 IU组中,损失发生在12.5%(1/8)和
B部分240,000 IU组中22.2%(2/9)和HBsAg
每次给药后,效价急剧下降
除了3名受试者外,在28天后增加值
经历过HBsAg损失。结论:耐受性和
GC1102的安全性被认为对CHB患者有利。
同时给予GC1102和抗病毒药物是
预计HBsAg滴度患者具有持久疗效
≤1,000IU/ mL并增加功能性治愈几率
CHB患者。
披露:
Sang Hoon Ahn - Green Cross Corp。:资助/研究支持
以下人士无需透露:Hye Won Lee,Jun Yong Park
发布时无法提供的披露信息:Taegon Hong,
Min Soo Park

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发表于 2018-10-22 16:50 |只看该作者
我们是否拥有能治愈某些患者所需的一切?
1. NUCs或自然降低hbvdna
2.RNAi将HBsAg降低至小于1,000 iu / ml
3. HBIG(或单克隆抗体)+ HBV疫苗

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发表于 2018-10-22 18:46 |只看该作者
解除免疫耐受,

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发表于 2018-10-22 20:08 |只看该作者
这是一项重要的概念验证研究,乙型肝炎免疫球蛋白可降低血清HBsAg水平(在HBsAg <1000 iu / ml 的患者).

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发表于 2018-10-22 21:25 |只看该作者
StephenW 发表于 2018-10-22 20:08
这是一项重要的概念验证研究,乙型肝炎免疫球蛋白可降低血清HBsAg水平(在HBsAg  ...

中和作用

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发表于 2018-10-22 21:50 |只看该作者
回复 齐欢畅 的帖子

不错. 免疫球蛋白注射后, 血清HBsAg明显降低, 这一定是中和作用. 28天后,HBsAg水平升高.
但在3名患者中, 血清HBsAg降低达到零, 28天后, HBsAg水平没有升高.

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发表于 2018-10-22 22:07 |只看该作者
StephenW 发表于 2018-10-22 21:50
回复 齐欢畅 的帖子

不错. 免疫球蛋白注射后, 血清HBsAg明显降低, 这一定是中和作用. 28天后,HBsAg水平升 ...

如果用replicor或者arohbv降低表抗,当表抗降低后,再用免疫球蛋白降低表抗,直到表抗全部为零,这样表抗的免疫抑制作用就有可能解除,同时,表抗和免疫球蛋白的结合体又是一种很好的抗原,可能促进t细胞免疫的发生,这种抗原抗体复合体可能是乙肝t细胞免疫的一种促进物质,可以促进干扰素分泌。
我的理解是这样的,抛砖引玉。

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发表于 2018-10-22 22:09 |只看该作者
我曾经看到过这样的文献,老医生用乙肝疫苗和免疫球蛋白治病。
就是用免疫球蛋白和乙肝疫苗去刺激免疫系统,不知道我这么理解是否正确。可能高手在民间吧。

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发表于 2018-10-23 11:02 |只看该作者
回复 齐欢畅 的帖子

"表抗和免疫球蛋白的结合体又是一种很好的抗原,可能促进t细胞免疫的发生"  

这是很难知道. 记得YIC, YIC 也是酵母(yeast)生产的HBsAg / HBsAb复合物, 其疫苗效果需要佐剂(adjuvant). 似乎所有疫苗都需要佐剂(刺激免疫系统)才有效.

因此,当肝细胞产生的血清HBsAg为零时,这些HBsAg / HBsAb复合物能否诱导 B-细胞(B- cell)产生HBsAg  和 诱导 T-细胞(T - Cell)产生 CD8 + T细胞  还是未知的.

还记得婴儿出生时, 他们同时接受HBIG(HBsAb)和 第一剂HBV疫苗(HBsAg),但通常在不同位置注射. 这不是相反的吗?免疫学真的是很复杂,我们仍然不知道很多事实.
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