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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 服用替诺,体重下降,恳请王医生和其他病友帮助 ...
楼主: 和光同尘006
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[乙肝咨询] 服用替诺,体重下降,恳请王医生和其他病友帮助  

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2018年3月27日

剑下3CM,肋下0CM

 

 

 

 

 

ALT

42.5

>

0-40

 

 

 

 

 

1.68E+04

 

右叶最大斜径13.1CM

 

 

 

 

 

AST

28.2

 

0-40

 

 

 

 

 

 

3月30日

实质回声欠均匀,飞波:13.1

 

 

 

 

 

AST/ALT

0.7

<

0.8-1.5

 

 

 

 

 

 

第一颗替诺福韦

回声弥漫性稍增粗

 

 

 

 

 

总胆红素

8.95

 

0-28

 

 

 

 

 

 

失眠多梦

胆囊大小6.0*2.3CM

 

 

 

 

 

直接胆红素

3

 

0-9

 

 

 

 

 

 

大便不成型

单管上段内径0.5CM,下段气体干扰

 

 

 

 

 

间接胆红素

5.95

 

0-19

 

 

 

 

 

 

肝区不适

脾脏左肋间厚3.8CM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

体重:123

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2018年5月31日

剑下3CM,肋下0CM

白细胞计数

4.19

 

3.5-9.5

 

ALT

30.9

 

0-40

 

 

 

 

 

<1.0E+3

 

右叶最大斜径11.8CM

血小板计数

88

<

125-350

 

AST

25.7

 

0-40

 

 

 

 

 

 

服用替诺福韦

实质回声均匀

淋巴细胞数目

0.98

<

1.1-3.2

 

AST/ALT

0.8

 

0.8-1.5

 

 

 

 

 

 

2个月

胆囊大小6.7*2.3CM

平均血小板体积

13.2

>

9.4-12.5

 

总胆红素

14

 

0-28

 

 

 

 

 

 

失眠减轻

脾脏左肋间厚3.3CM

红细胞压积

0.511

>

0.4-0.5

 

直接胆红素

5

 

0-9

 

 

 

 

 

 

大便成型

单管上段内径0.5CM,下段气体干扰

 

 

 

 

 

间接胆红素

8.9

 

0-19

 

 

 

 

 

 

肝区不适

体重:120

 

 

 

 

 

CK-MB/CK(CK-MB/CK)

26%

>

4-25%

 

 

 

 

 

 

睡眠潜,多梦

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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2018年9月28日

剑下2.2CM,肋下0CM

淋巴细胞数目

0.95

<

1.1-3.2

 

ALT

23.8

 

0-40

 

7.4

>

7

 

<1.0E+2

 

右叶最大斜径12.6CM

白细胞数

3.79

 

3.5-9.5

 

AST

26.8

 

0-40

 

 

 

 

 

 

服用替诺福韦

实质回声欠均匀

血小板计数

124

<

125-350

 

AST/ALT

1.1

 

0.8-1.5

 

 

 

 

 

 

6个月

回声弥漫性增粗、增强

 

 

 

 

 

总胆红素

16.9

 

0-28

 

 

 

 

 

 

失眠减轻

胆囊大小6.4*2.6CM

 

 

 

 

 

直接胆红素

4

 

0-9

 

 

 

 

 

 

大便成形

单管上段内径0.5CM,下段气体干扰

 

 

 

 

 

间接胆红素

12.91

 

0-19

 

 

 

 

 

 

肝区不适减轻

脾脏左肋间厚3.6CM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肝区偶尔有痛感

体重117

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

睡眠半夜醒一次

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2018年10月17日

肝脏正常

白细胞计数

6.03

 

3.5-9.5

 

ALT

18

 

0-50

 

6.5

 

7

 

 

 

胆囊前后径1.7CM,囊壁欠光滑

血小板计数

86

<

100-300

 

AST

26

 

0-50

 

 

 

 

 

 

替诺抗病毒7个月

璧上见多个点状稍强回声,

淋巴细胞百分比率

13.60%

<

20-40

 

AST/ALT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

因肺炎住院期间

较大约0.2CM

中性粒细胞百分比

76.10%

>

50-70

 

总胆红素

35.2

>

1.7-28

 

 

 

 

 

 

进行各项检查

提示:胆囊息肉样病变

 

 

 

 

 

直接胆红素

9.7

>

0-8

 

 

 

 

 

 

肝区偶尔有痛感

体重:116

 

 

 

 

 

间接胆红素

25.5

>

1.7-17

 

 

 

 

 

 

肝区不适基本消失

 

 

 

 

 

 

超敏C-反应蛋白

11.21

>

0-10

 

 

 

 

 

 

睡眠半夜醒一次

 

 

 

 

 

 

LDL-C

1.21

<

2-4.5

 

 

 

 

 

 

盗汗,指甲出现竖纹

 

 

 

 

 

 

HBDH

88

<

90-180

 

 

 

 

 

 

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本帖最后由 和光同尘006 于 2019-1-14 18:56 编辑

2019年1月14日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

替诺抗病毒9个月

肝脏描述正常,回声均匀

白细胞计数

3.71

 

3.5-9.5

 

ALT

34

 

0-40

 

6.5

 

7

 

<1.0E+2

这两个多月

肝门静脉1.1cm 大于1cm

血小板计数

110

<

125-350

 

AST

33

 

0-40

 

 

 

 

 

 

出现3次剑突下1cm处疼

脾脏厚3.1cm

淋巴细胞数目

0.88%

<

1

 

AST/ALT

1

 

 

 

 

 

 

 

 

痛,比较强烈,每次

脾静脉1cm 大于0.8cm

 

 

 

 

 

总胆红素

15.392

 

1.7-28

 

 

 

 

 

 

都平躺5分钟后缓解

以前都没有静脉的描述

 

 

 

 

 

直接胆红素

5.34

 

0-8

 

 

 

 

 

 

指甲盖竖纹依旧

看来肝掌与静脉描述有一定正相关

 

 

 

 

 

间接胆红素

10.58

 

1.7-17

 

 

 

 

 

 

手掌有轻微肝掌现象

体重:117

 

 

 

 

 

以下电解质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肝掌绝不是心理原因

 

 

 

 

 

 

108.70

>

96-108

 

 

 

 

 

 

我因为工作原因,每天

 

 

 

 

 

 

二氧化碳结合率

33.6

>

20-30

 

 

 

 

 

 

洗手次数很多,所以

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

对变化有自信不是心

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

病。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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王震宇 发表于 2018-11-9 11:36
在以往的18年里,最艰难的是1999-2005,因为只有拉米一种药
2005年有了阿德
2006年有了恩替

王老师,今天复查了,请您评估一下,我最近主要是一些毛细血管扩张比较严重,不知道为什么各项指标挺好的,B超也转好了,但是静脉缺有点疑似扩张了,对了血小板确实是长期低于下限了,不知道能不能涨回来啊:Q

乙肝精细定量,我今天去的医院没有,我春节前去华西医院做,到时候请您评估。
您能告诉我个标准的名词吗?乙肝定量?

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元帅勋章 版主勋章 管理员或超版 白衣天使 携手同心 驴版 如鱼得水 黑煤窑矿工勋章 锄草勋章 双子座 有钱人 人中之龙

发表于 2019-1-21 22:30 |显示全部帖子
表面抗原和E抗原的【电化学发光法】定量。
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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发表于 2019-1-30 14:34 |显示全部帖子
回复 王震宇 的帖子

多谢王教授回复,我会去查的

提前祝您春节快乐,全家幸福,安康

此外,请问问老师,我脾静脉B超显示1.0cm ,肝门静脉1.1CM,需要做胃镜预防出血吗?

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楼主,为何没有回贴了?

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发表于 2019-7-5 16:14 |显示全部帖子
回复 xyk6789 的帖子

体重下降后一直没有恢复,两个月前,我主动要求换用恩替卡韦。这期间我咨询了,一个消化科大夫,一个全科大夫,其中全科大夫直接怀疑我有焦虑倾向,我也是醉了,说实话,我个人绝对不相信自己会因为焦虑而体重下降,我体重下降的过程的渐进的,基本上每2个月瘦1斤的样子。

所有的体征都是客观观察所得,焦虑是不可能的

我下个星期要复查了,到时候,更新这贴。

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和光同尘006 发表于 2019-7-5 16:14
回复 xyk6789 的帖子

体重下降后一直没有恢复,两个月前,我主动要求换用恩替卡韦。这期间我咨询了,一个 ...

我情况跟你有点相似,血小板差不多,不过我B超核磁检查跟正常人一样,我抗了十多年了,只是越抗越瘦身体状况越来越差,用的也是替诺,之前停了三个月也严重了,流鼻血脸黑肝掌转氨酶轻微上升,反正血小板偏低的不是好事情,就算不是肝硬化也是纤维化严重!
穷途未必是末路,绝处亦可以逢生!

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发表于 2019-7-10 15:10 |显示全部帖子
回复 hong88 的帖子

兄弟,你一直是用的替诺福韦吗?
我换恩替两个月了,体重恢复2斤,说真的,我现在严重怀疑是替诺福韦的副作用
叫脂肪代谢障碍
这个你去可以在网上找相关的资料,你看看你血液检查里的HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)是否在正常值一下,这个指标偏低医生一般不重视。

以下我找到的资料
身体脂肪的变化是现代抗逆转录病毒药物(ARV)治疗的一个困扰,其中一个最突出的问题是脂肪代谢障碍。HIV感染者长期(数年)治疗尤其当治疗方案中包含蛋白酶抑制剂或司他夫定、齐多夫定时,就容易出现脂肪代谢障碍。单纯的体脂变化似乎不会对未来的健康状况造成实质性的影响,但脂肪分布变化通常是永久性的,不优美的身段可能会使人感到羞耻和担忧。事实上,血液中高水平的脂肪与心脏病、中风和胰腺炎有关。
临床表现
1、周围皮下脂肪组织缺失,尤其是面部、四肢和臀部,手臂和腿部静脉突出(因为脂肪减少);
2、向心性肥胖,内脏脂肪蓄积,引起腹部肥大臃肿,腰围增加,过量的这种脂肪会增加心脏病发作和糖尿病的风险;
3、上背部和颈部脂肪垫(水牛背);
4、男性和女性均可发生乳房增大(男子女性型乳房发育症)
5、皮下脂肪圆块(脂肪瘤)。
6、实验室检查:血总胆固醇及甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,胰岛素抵抗等。

你可以看,印度版本替诺福韦的说明书,里面只提到了,脂肪向心改变,水牛背,并没有提到:1、周围皮下脂肪组织缺失,尤其是面部、四肢和臀部,手臂和腿部静脉突出

我从吃替诺第三个月开始,大腿脂肪,和肩部的脂肪,就每月减少,都是隔1,2个月洗澡的时候,突然觉得肩膀骨头摸到越来越清楚了,然后称体重,体重应声下降1斤,就这样持续了8个月,最终我还是换了恩替,这才两个月不到,我体重恢复了2斤。

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