肝功正常彩超不好，抗病毒不理想，恩替后加替诺

dapang

znpa 发表于 2018-8-23 15:47
男31岁，06发现大三，父母健康，估计是那个时候的医疗感染的。当时肝功转氨酶正常，胆红素三项轻微升高。当 ...

你是在转氨酶正常下抗病毒的？而且是大三阳，为什么当时要抗病毒？为什么呢？自己擅自又停药？太大意了。

znpa

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07年抗是那个时候医生不专业让抗的，后来自行停药是我那个时候也不懂


现在17年抗是根据自身体感，彩超进展判断的，同时也结合了欧洲最终指南

znpa

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彩超提示主要是欠均匀，结节，囊肿

纤维化是医生的推测判断

恩替有效，但应答不理想，加替诺是看病毒转阴是否转阴，没转就加


医生的这个判断估计根据彩超的持续变差来看，认为有必要尽快让病毒转阴，降低炎症和损伤

y123hbv

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有结节是可以开抗了，不过转氨酶正常情况下上药，个人觉得最好上TDF，药效更强，防耐药更好（酶正常的时候开抗，更容易耐药）。另外据说单TDF和TDF+ETV效果是一样的，也就是说没必要加ETV，最多等DNA转阴了，TDF换ETV。ETV降DNA的效果不一定佳，但维持低量的效果应该还是能保证的。
附带问一下楼主，华西是不是指四川华西？楼主知不知道四川华西的两对半的半定量单位是什么？本人以前作过两对半半定量，单子没了，只记得表抗原是两万多，不记得单位。或者其它有人知道不的？

兰瓜瓜

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我刚8月测的，除了表抗是IU/ml，其余还是COL

y123hbv

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单子上注明了是“半定量”?定量和半定量应该是有差别的。
我看你之前发的贴子，你说的表抗是指的表面抗体（HbsAb）吧？

znpa

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是川大华西医院  成都

dapang

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为什么医生不让你肝穿？我也是成都的，我儿子小三阳今年36岁，从小就在华西化验检测，因为有家族史，他转氨酶有过不正常，大学毕业就正常了，目前是小三阳彩超和你差不多，去年就想抗了，但是医生必须肝穿才能抗，也是看了很多专家，去年做了肝穿，是S1G1医生说不能抗，只能再等几年了，其实你应该做个肝穿看看。

liannan_love

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你孩子的B超怎么样呢，可否看一下，或者文字描述下，想看一下B超和肝穿结果的对比是否结果相差很大

y123hbv

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站在病人的角度，有结节，转氨酶有不正常史，年纪够了，就可以尝试抗了，即使开抗有可能激进，产生的不良影响是恩替系列耐药和没必要的经济消耗和有限度的药物副作用。如果经济压力不大，且有替诺作预备，总体影响有限。而好的方面是有可能终止病情的发展。
站在医生的角度，治疗需遵循相应的规范。具体来说，就是达不到抗病毒的条件，不满足指南的1、2、3、4、5……各条要求，就不能开始抗病毒。这个遵循，有的医生、医院执行得比较严格，有的比较宽泛。严格的就是条条框框一点都不超；宽泛的，这个就乱得很了。