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标题: 家族史这项权重有多重？ [打印本页]

作者: 兰瓜瓜 时间: 2018-8-21 22:23 标题: 家族史这项权重有多重？

本帖最后由兰瓜瓜于 2018-8-21 22:31 编辑

   本人今年37周岁，女，小三阳，估计是母婴吧，读初高中时就知道自己有乙肝，但具体是什么情况不知道，考大学那年体检知道是小三阳，然后小三阳的状态保持到现在，2009年还是1、5阳，后来到1、4、5阳，2012年、2018年是1、2、4、5阳，乙肝表面抗体的值还不低，有100多，DNA的值2014年前阴性（但标准是低于1000或500），2015、2016年没测，2017 年开始测，2次方3次方波动（标准是低于100），但肝功、血象几乎全正常，ALT和AST几乎在20左右，只有在怀孕生孩子时，ALT和AST发生波动，但也仅高于上限值一点点，B超正常，但从去年起描述里开始有回声稍增粗的描述，飞波只做过一次，今年8月份做的，肝弹5.8，有轻度脂肪肝，CAP值249.
   但本人有很严重的家族遗传史，外公肝癌去世，走的时候61岁，大舅舅38岁走的，也是肝癌，我妈妈今年5月份去世的，64岁，是肝硬化伴肝癌，三人都没有进行过乙肝的任何治疗，无知害的呀，外公与大舅都爱喝酒，至于喝多少已经记得不清楚了，我妈妈也喝酒，在2005、2006年之前，不是天天喝，但逢年过节的会喝，在家也和爸爸喝自己泡的药酒，05、06年后妈妈开始注重养生，喝酒少了，但自己还会做葡萄酒、樱桃酒之类的果子酒，也会少量喝一些，迷上养生后，什么三七粉之类的粉粉吃了不少，印象中妈妈的乙肝应该是发过病，上小学时家里分过碗筷，妈妈也请过病假，至于怎么治的就不清楚，2000年左右是发过病，人极度无力，吃不下饭，但没去医院，自己扛过去的，2000年后为数不多的几次检查，妈妈的ALT和AST都是上限的两倍左右，但也没有做任何治疗，哎，无知者无畏啊，如果当时做了治疗，现在是不是就不是这样了。
还有一个情况是我奶奶肝癌去世的，走的时候88岁，高寿了，但没有乙肝，据说是药物损伤，因为奶奶从20多岁就是药罐子，吃了一辈子的药，爸爸没有乙肝。
   我看过专家，有一个专家看了我的资料后说不吃药，但我一说家族史，立马让我吃替诺，还有一个专家看了我资料，知道我的家族史后比较犹豫，建议我可以适当等等，再检查一两次再做决定。
   各位亲们，我现在不知道怎么办
   1、需要立即吃药吗？
   2、如果吃药，吃恩替卡韦还是直接上替诺？
   3、可以考虑干扰素吗？
   4、干扰素对于肝癌的预防到底有没有效？    5、乙肝五项中的第二项阳对我有没有意义？

	2009.8.7	2011.9	2012.8.3	2014.2.15	2016.7	2017.5	2017.8	2018.1	2018.8.2
Hbsag	阳	52.442 (ng/ml)	1817(COL)						1231(COL)
Hbsab		0	58.62(IU)						114.2(IU)
Hbeag		0	0.167(COL)						0.101(COL)
Hbeab		0.223	0.812(COL)						0.129(COL)
Hbcab	阳	0.007	0.006(COL)						0.006(COL)
ALT	34		22	28	16	19			18
AST	19		32	21	17	20			18
HBV-DNA	<1000 (copies/ml)		2.57*10^2 (copies/ml)	<500(IU/ml)			2.57E+03 (IU/ml) 下限100	5.2E+02 (IU/ml) 下限100	5.32E+03 (IU/ml) 下限100
血小板			212		221	224			275

作者: ematrix 时间: 2018-8-22 07:12

肝癌家族史影响很大。
乙肝本身不遗传，但是遇上家族史肝病，就要特别重视对待。
其实家族史癌症（胃癌等等）也有很多家庭环境因素，比如全家饮食都喜欢顿顿咸菜等等那就都容易得胃癌。所以也应该检视一下自己家庭的饮食和生活是否健康。

作者: 提前养老 时间: 2018-8-22 09:14

很多医生都会考虑家族史，但同时也要留意家族史里面的饮酒历史，目前来看所有的医生及相关资料几乎可以肯定的是乙肝人要绝对禁止饮酒。

作者: weqand 时间: 2018-8-22 10:40

本帖最后由 weqand 于 2018-8-22 10:42 编辑

一定要禁止喝酒，白酒之类千万别碰，我有个亲戚也是天天喝白酒。没有家族史，发现肝癌已经是晚期撑了半年5月走了。
人固有一死，怎么死也好，别得癌症死。

作者: crystal666 时间: 2018-8-22 11:06

建议尽早抗病毒治疗！

作者: cgg 时间: 2018-8-22 11:59

密切观察

作者: liannan_love 时间: 2018-8-22 13:32

家族史占比很重，癌症中遗传因素占的比重很大，只是很多人不想承认罢了，会引起恐慌的，我的姐夫在肿瘤科，只是统计他们的医院，家族史这一比例将近70％，自己权衡吧

作者: yebd 时间: 2018-8-22 14:04

本帖最后由 yebd 于 2018-8-22 15:57 编辑

家族史权重很大，因为癌症本身就是基因变异疾病。你有这样的高危基因，就需要特别重视。
乙肝小三阳肝炎抗病毒的条件是：小三阳，转氨酶略偏高，病毒阳性，有家族史，超过40岁。各项综合考虑。
从你的情况来看，有家族史，小三阳，转氨酶不高，病毒阳性。年龄接近40岁。可以说，你现在开始抗病毒也可以。如果想再等一等，也行。但是毫无疑问，抗病毒治疗是迟早的事情，而且日子越来越接近。
你有家族史，这一点必须重视。但是也不必太害怕。因为肝癌这个病有个特点，在肿瘤长到3厘米之前（俗称“小肝癌”），简简单单直接割掉就可以根治。甚至不用手术，直接介入治疗就行。如果超过3厘米，癌细胞就会突破包膜扩散到全身，这样就非常难治了，5年存活率很低。虽然现在出了治疗肝癌晚期的靶向药物和免疫药物，效果不错，但是我们总不能把希望寄托在这里，而且价格很高。所以总的原则就是，肝癌必须早发现早诊断早治疗，这样效果最好，花钱最少。那么，建议你无论是否现在就开始抗病毒，你现在开始必须至少每6个月做一次肝癌筛查，就是“彩超肝胆脾胰+甲胎蛋白”。甚至，每3个月做一次也行。通过筛查对肝癌进行严密监控，这一点至关重要！千万别怕麻烦！即使每3个月做一次筛查，一年不过做4次。每次也就是花费1个小时时间和200元钱而已。既然自己有这样的高危基因，就得承认现实，老老实实以最科学的态度面对，自然会有最好的结果。至于抗病毒药物，现在就可以吃了。如果有生育需求，就吃替诺福韦。如果没有，就恩替卡韦。想再等等也行，最晚，40岁以前必须吃上。

作者: yebd 时间: 2018-8-22 14:07

第二项阳性对你没有任何意义，因为这是变异。我也是类似的情况。

作者: yebd 时间: 2018-8-22 14:08

你这个年龄，干扰素效果普遍不行，你就别考虑了。
抗病毒药物可以最大程度降低肝癌的发生，而且基本没有副作用，是首选。

作者: yebd 时间: 2018-8-22 14:11

yebd 发表于 2018-8-22 14:04
家族史权重很大，因为癌症本身就是基因变异疾病。你有这样的高危基因，就需要特别重视。
乙肝小三阳肝炎抗 ...

希望楼主一定要仔细看看我这个帖子，这是你的保命帖子啊。知识就是生命！

作者: 提前养老 时间: 2018-8-22 14:17

回复 yebd 的帖子

比较中肯

作者: 兰瓜瓜 时间: 2018-8-25 08:51

感谢各位前辈的建议，现在正在看感染科的医生，准备着手治疗了

作者: pourvivre 时间: 2018-8-25 10:30

本帖最后由 pourvivre 于 2018-8-24 21:40 编辑

如果祖父母和父母（6人）有人因为携带乙肝病毒得肝癌，就要小心。如果父母两方本人或者有直系血缘关系亲属有肝癌，就要加倍加倍小心。说明你的肝脏基因容易因为携带乙肝病毒而变异。要特别注意肝损伤的物质，酒精，甲醛，四氯化碳，二恶英等各种化学污染物。注意汽车和住房的通风。最好的预防措施，就是口服抗病毒药。我个人觉得适当锻炼有用。你母亲一家人都是肝癌，你不治疗将来肝癌的概率比普通人大。
你父亲无乙肝，不能证明他若有乙肝无肝癌这个利好因素。如果父母都有乙肝，高龄健在未治疗且无肝硬化无肝癌，反倒是好消息，说明你基因耐得住乙肝病毒。
只要你足够善良，我相信神会保佑你，但是要服药，药物是神指引科学家研究获得的。

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