王主任各位战友，帮我看看-乙肝耐药化验单，急急急

aikiaiki

我乙肝大三阳20年了，大家帮我看看这几张化验单，都是在浙江大学第一附属医院做的，应该很权威，我有两个问题：
:handshake 1.乙肝耐药检测，我看怎么感觉所有的药都耐药了，特别是恩替卡韦，那简直就是8个位点就有5个耐药了，但是医生说都没有耐药，昨天医生还给我开了恩替卡韦吃，（还有检测了YMDD没有变异），谁能帮我科学地解释一下这个耐药的问题；
:handshake 2.我以前的医生说转氨酶最好在200左右抗病毒，但是昨天浙大附属医院的医生转氨酶99了，病毒8次方了，现在抗病毒就蛮合适的，那个对？

小牡丹

注意休息，注意生活方式，一月一次肝功化验，看看发展趋势。估计B超没有问题，血常规没有问题。应该做这两项化验，知道自己是大三，DNA和两对半不是主要注意点。

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(1)你对比结果和正常值,明显是没有耐药. 另外你是在抗病毒中? 如果你已经抗病毒,就没有必要纠结第二个问题,如果你没有抗病毒,为什么要做耐药检测?

(2)根据乙肝指南, 转氨酶大于参考值2倍以上, DNA阳性是抗病毒时机. 你这个应该是抗病毒时机.

aikiaiki

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13年开始没有吃药，这几年来虽然病毒高，但是肝功能一直正常，所以就一直没有吃药，一直到17年12月检查，发现转氨酶升高到45，医生叫我先观察，这几个月以来，每个月都升高一点，一直到18年7月份检查，发现转氨酶升高到99，浙大第一附属医院的医生说要我抗病毒治疗，治疗前先要检查耐药性，毕竟我吃过这么久的药，而且患乙肝也20年了。但是我深圳原来的医生说，转氨酶为正常值的两倍（100左右）是基础，一般达到四倍（200左右）效果最好，所以我就不晓得怎么选择了。2）对这个耐药，我是看的后面的突变一项，以为恩替卡韦都有5个位点耐药了，而医生说我所有的药没有耐药，而且还给我开了恩替卡韦，所以很犹豫。

aikiaiki

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B超我在5月份做过，但是也不是读的很懂,主要是对这个抗病毒时机到底是选择在转氨酶100的时候呢？还是在200的时候抗，这个还是有点犹豫，另外我还预约了18年8月8号才能做肝弹，因为从B超上看有点纤维化的感觉，朋友你帮我看看是不是有纤维化的感觉？因为上面写了“光点密集增粗”，貌似这就是纤维化的意思吧

小牡丹

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是有纤维化。该化验血常规。你肝功能异常，不要做肝弹，现在不准。建议立即抗病毒。我上边的看法不对，请原谅。