HCV感染时患者报告的结局持续改善的前提是清除病毒

antiHBVren

清除丙型肝炎病毒可改善生活质量和患者报告的结局（PRO），但其实就后者而言，过去并没有安慰剂对照的试验证据支持。不过就在不久前，在线发表于Liver International杂志的一项研究提供了证据。

在一项推迟治疗子研究（POLARIS-1）中，直接抗病毒药物治疗失败的患者开始先接受安慰剂治疗、随后接受索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦（SOF/VEL/VOX，400mg/100mg/100mg）治疗12周。研究者前瞻性地评估了这些患者PRO的变化，应用的量表包括SF-36v2、CLDQ-HCV、FACIT-F和WPAI:SHP。

共147例患者接受了治疗。大部分为男性（79%)，白人（82%），33%有肝硬化，99%为基因1型。SVR12为97%。

安慰剂治疗期间，除CLDQ-HCV量表的忧虑部分外。其他所有量表评估的PRO与患者基线水平相比无显著变化，P值均＞0.05，但在开始SOF/VEL/VOX治疗后，PRO就出现了显著改变：治疗第4周，26个PRO中6个PRO的变化范围从+2.4%增加到+8.1%（P<0.05）；治疗第12周，14个PRO从+2.0%增加到+8.3%（P
<0.05）。获得SVR后，PRO进一步改善或与之前相似，SVR12时24个PRO从+2.5%增加到+11.9%（P<0.05）。

多因素分析显示，病毒血症与PRO受损有关，除一个PRO外，其余PRO的β值从-2.4%到-8.5%，（P<0.05）。

上述结果说明，SOF/VEL/VOX治疗DAA经治失败患者，除获得很高的SVR外，可使患者报告的结局出现显著改善。

原文链接：Younossi ZM, Stepanova M, Reddy KR, et al. Viral Eradication is Required for Sustained Improvement of Patient-Reported Outcomes in Patients with Hepatitis C. Liver Int. 2018. Jun 12. doi: 10.1111/liv.13900.