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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 我准备换药了;但是还能换回来吗?
楼主: 万里挑一
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我准备换药了;但是还能换回来吗?   [复制链接]

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发表于 2018-4-28 21:41 |只看该作者
wj2008 发表于 2018-4-26 21:33
换药前一定一定做一个耐药基因检测!即使没有拉米耐药,自己心里有个数

只有这一个回复是真的
有我顶着、天塌不下来。

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发表于 2018-4-29 20:31 |只看该作者
没有专家回答我的专业问题
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发表于 2018-5-1 19:17 |只看该作者
回复 淡如茶香 的帖子

今天才知道恩替卡韦更便宜
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发表于 2018-5-1 19:27 |只看该作者
回复 wj2008 的帖子

今天去检查、问了医生才知道,拉米夫定耐药检查与DNA病毒含量检查不是一回事、我以前一直以为DNA病毒含量不高就说明拉米夫定没有耐药。所以我乐呵呵的吃了八年拉米夫定。今天才知道我高兴的太早了、但愿没有耐药。阿弥陀佛
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发表于 2018-5-1 19:40 |只看该作者
今天去检查并咨询了医生换药事宜、医生告诉我,如果我拉米夫定耐药了就只能吃替诺福韦脂,如果没有耐药就可以随便吃、同时告诉我,如果吃了替诺福韦脂在耐药、就没有办法了、但是吃了恩替卡韦如果耐药还可以改吃替诺福韦脂、所以我纠结了,请有经验及专家告诉我怎样吃?
       本人在这个版块发帖子、说明我就是肝硬化
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发表于 2018-5-1 22:30 |只看该作者
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DNA定量是做定量PCR,看血液中病毒DNA含量。耐药基因检测是先做普通PCR把耐药相关基因扩增出来做DNA测序,然后把测序结果和已知的耐药基因序列比对,属于定性检测。
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发表于 2018-5-1 22:36 |只看该作者
回复 万里挑一 的帖子

拉米和恩替耐药机里类似,只不过恩替耐药阈值更高(需要累积三个位点突变),恩替和TDF/TAF没有发现存在交叉耐药位点。所以:
如果拉米耐药,换恩替的话,比没有用过拉米直接用恩替的患者更容易耐药。建议做耐药基因检测做到心里有数。拉米耐药不是说一定不能用恩替,只是用恩替后要更密切关注耐药。当然拉米耐药也可以换TDF或TAF,目前来看TDF和TAF耐药阈值非常非常高。不用担心将来没有药可用。还有这些药物组合使用呢
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发表于 2018-5-1 22:45 |只看该作者
病毒定量不高可以间接说明没有耐药。说明目前的药物可以抑制病毒复制。谁没事也不会每三个月做一次耐药基因测序(目前还是太贵)。一般是如果没有其它原因(比如漏服,买了假药等等)病毒含量明显升高(高1-2个数量级),就需要考虑耐药并作耐药基因测序。此外,换药前一般也建议做个耐药基因检测
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发表于 2018-5-2 20:53 |只看该作者
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谢谢你的详细解答
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发表于 2018-5-4 16:29 |只看该作者
楼主你说的这个拉米150,是一个星期的钱,还是一个月的钱?你用的这个拉米具体什么名称?如果是一个星期150的话,还不如润众的恩替便宜呢。
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