我准备换药了；但是还能换回来吗？

万里挑一

wj2008 发表于 2018-4-26 21:33
换药前一定一定做一个耐药基因检测！即使没有拉米耐药，自己心里有个数

只有这一个回复是真的

万里挑一

没有专家回答我的专业问题

万里挑一

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今天才知道恩替卡韦更便宜

万里挑一

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今天去检查、问了医生才知道，拉米夫定耐药检查与DNA病毒含量检查不是一回事、我以前一直以为DNA病毒含量不高就说明拉米夫定没有耐药。所以我乐呵呵的吃了八年拉米夫定。今天才知道我高兴的太早了、但愿没有耐药。阿弥陀佛

万里挑一

今天去检查并咨询了医生换药事宜、医生告诉我，如果我拉米夫定耐药了就只能吃替诺福韦脂，如果没有耐药就可以随便吃、同时告诉我，如果吃了替诺福韦脂在耐药、就没有办法了、但是吃了恩替卡韦如果耐药还可以改吃替诺福韦脂、所以我纠结了，请有经验及专家告诉我怎样吃？
       本人在这个版块发帖子、说明我就是肝硬化

wj2008

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DNA定量是做定量PCR，看血液中病毒DNA含量。耐药基因检测是先做普通PCR把耐药相关基因扩增出来做DNA测序，然后把测序结果和已知的耐药基因序列比对，属于定性检测。

wj2008

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拉米和恩替耐药机里类似，只不过恩替耐药阈值更高（需要累积三个位点突变），恩替和TDF/TAF没有发现存在交叉耐药位点。所以：
如果拉米耐药，换恩替的话，比没有用过拉米直接用恩替的患者更容易耐药。建议做耐药基因检测做到心里有数。拉米耐药不是说一定不能用恩替，只是用恩替后要更密切关注耐药。当然拉米耐药也可以换TDF或TAF，目前来看TDF和TAF耐药阈值非常非常高。不用担心将来没有药可用。还有这些药物组合使用呢

wj2008

病毒定量不高可以间接说明没有耐药。说明目前的药物可以抑制病毒复制。谁没事也不会每三个月做一次耐药基因测序（目前还是太贵）。一般是如果没有其它原因（比如漏服，买了假药等等）病毒含量明显升高（高1-2个数量级），就需要考虑耐药并作耐药基因测序。此外，换药前一般也建议做个耐药基因检测

万里挑一

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谢谢你的详细解答

zhanma

楼主你说的这个拉米150，是一个星期的钱，还是一个月的钱？你用的这个拉米具体什么名称？如果是一个星期150的话，还不如润众的恩替便宜呢。