确诊小肝癌了，影像科医生说腹腔镜，外科医生说切除？

爱护肝胆

2018.7.21
找中山樊嘉看了，确诊小肝癌，曾也看了，东方的李也看了。介入碘油后，2.7*1.5 的大小还是有肿瘤活性。
（但是AFPL3和异常凝学酶原都是正常的啊）。
现在两天时间，决定去哪里做手术
因为之前介入在东肝做的。
我弟弟还是建议东肝。
我个人还是想在中山做。
中山现在有一个验血的，可以测肿瘤细胞在血液里的循环量。有战友们做过吗？腹腔镜和手术切除，战友们介绍下？


[size=1.3em]    感染乙肝的原因：以前的“大头针“，就是那种玻璃针。感冒去打针，感染的，时间大概有20来年了。
[size=1.3em]就诊过程：
16年感觉喉咙不舒服，有异物感，医院检查出静脉曲张和肝硬化（昆明大理的医院）
16年11月到东肝初诊，甲胎蛋白正常，肝功能正常，病毒DNA高：5.00E+08（马上开始服用拉米抗病毒）
17年7月25号左右，到东肝复诊，当时吃拉米8个月左右，检查结果是：全部指标正常。病毒数也降低很多：2.82E+03。
17年11月开始，我爸爸自己感觉体乏脚酸，小便黄。（其中吃拉米，谷光肝肽，复方鳖丸等），因为我爸爸自己经常关注乙肝，肝硬化的信息，每天都会在手机里查询，我爸爸自己怀疑是拉米耐药了。（后来到东肝测了耐药性，证明猜测正确，确实是拉米耐药，导致病毒疯狂增长）。当时也没有引起重视。在我弟弟的强烈要求下，18年3月7号，又去东肝检查测了血，磁共振。（说一下当时医生的不负责，我们当时建议可能耐药，要求更换拉米，医生还是给配了2000元的拉米，到现在还扔在那里）检查结果：AFP：103，总胆红素69，ALT:800, AST:957，（ALT这么高，现在想想炎症肯定是很严重的。当时什么都不懂，连甲胎都不懂）病毒：7.5E+06，
18年3.26号，拿到各种报告后，医生在我们家属自己的建议下才把拉米换成替诺福伟。（想想也是后怕）
18年3月26号，拿磁共振单子（上面写：考虑小肝癌可能，低密度影大小：2.7*1.5CM）
3月27号住院，开始保肝治疗，AFP升高到570.胆红素降到50，ALT，AST开始到80.
住院做的B超显示阴影变大。（比磁共振大），现在明白了，B超检查是有误差的。
一直在医院保肝，大约两个礼拜，特需病房，床费一天就是1300.
保肝两个礼拜以后：
东方外科医生说先做个预防性介入：当时，AFP没有测。
（我也查了AFP和转氨酶的曲线，说是两个同时降，则肝炎可能大，转氨酶降，AFP升，就是HCC。）
4月4号，因为不放心，又去上海影像中心做PET-CT(上面写：需警惕小肝癌）。找医生看了动态片子（就是可以在电脑里放的那种）：阴影不明显（后来查资料，PET-CT是用18F-FDG，它对分化较差的肿瘤显示良好，如果是高分化的癌，确实会代谢不高，阴影不明显）。

4月10号，做介入，动脉造影。手术好了以后，介入医生说没有看见。（我们心里很疑问，这句话是什么意思）
但是报告出来：看到肿瘤染色和紊乱血管。（顿时心里又慌了）把单子给外科医生看，说隐隐约约看到病灶。(介入单子拿给浙一医院的影像科医生看，说病灶：隐隐约约）
让我们一个月复查。介入单子拿给医生看，也说是隐隐约约看到病灶。不是说造影可以看1CM的肿瘤吗？2.7*1.5的也看不清楚吗？、
5.10复查，AFP:47, （介入一个月了，AFP还是偏高的）。总胆：22 ,ALT ,59 AST :72

5.13号，又去中山医院给周检看了，他说可能是炎症，可能是病变期，也可能是肿瘤。待3个礼拜后再说磁共振。
这个是AFP-L3

增强磁共振--有阴影，
AFP-L3--是阴性。
AFP--580左右。
PET-CT--拍不出来。
介入：医生说看不见

terrx

应该是小肝癌，但这也不可怕，体积小，发现得早，及时治疗，还是有希望治愈的

gongxisheng

多大了

爱护肝胆

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挚友888888

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是你本人吗？如果是本人，你不必要跑医院，呆在家里好好休息。我教你好办法：
拿全现在检查片子和以前治疗影像片和血液检查报告单，包括最近甲胎蛋白检查情况（近几年所以病历），本人别去，怕累，另外医生说治疗方法不方便。最好是亲人或可靠的人，去上海或北京，大城市大医院，我不知道你是哪里人，一定要跑大医院，只不过多挂几个专家号，最好是上海东方肝胆医院给专家看片子，认为最佳治疗方案是什么？哪个专家好？你可以跑到医院宣传窗，可以看到哪个是大专家，挂肝胆外科专家门诊，如果还不放心再换一家医院，看了二、三个专家门诊以后应该可以确定哪一种治疗最合适，能开刀一定要选择开刀，可以开刀说明还有办法治疗，切记！
现在不要去研究是中奖还是血管瘤，有些血管瘤位置不好也很难处理，有些血管瘤不处理也很好，就是看位置，很重要。

爱护肝胆

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是我爸爸。我们在东方住的院，最早是磁共振做出来，上面写考虑小肝癌，血象，转氨酶很高，因为拉米出现了耐药了，（测了一个耐药性）胆红素也高，AFP500。上海华山我们也去看了门诊（说肝硬化严重，小阴影不严重），上海长海也去看了门诊（也说肝硬化严重，小阴影不严重），PET-CT 拍了，说是需警惕小肝癌。住院打点滴2个礼拜后后做了介入，一开始主任说看不清楚，看不到东西。外科医生看介入的片子说，隐隐约约看到病灶，介入单子就是写，肿瘤染色和紊乱血管，是这样一个情况。我们最近还要再做个磁共振和血。

爱护肝胆

战友们，空闲之余来帮我看看，谢谢大家！

水里的云

我也是观察了一年半才长出的Hcc，小于3cm的射频消融对人损伤小。

嘻嘻一笑

增强核磁完了再说

爱护肝胆

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都说位置不好!靠近肺，容易伤到肺。