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楼主: StephenW
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HBeAg血清清除后肝细胞癌和HBsAg血清清除的长期结果和预测评   [复制链接]

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发表于 2018-3-18 09:01 |只看该作者
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肝脏大小正常,表面欠光滑,内部回声增粗,分布呈条索状,血管网络不清,肝静脉偏细,门静脉主干内径11mm。
胆囊大小正常,囊壁薄,囊内未见异常回声。总胆管及肝内胆管无扩张。
脾脏无肿大,胰腺大小正常,内部未见异常回声。
意见
慢性肝病。           肝功能所有指标正常范围。其中谷丙48谷草 38 甲胎蛋白3.6  目前替诺6个月。 抗病毒之前 大三阳 E抗原16, 昨天检查变成小三阳。

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发表于 2018-3-18 10:30 |只看该作者
回复 纠结哥哥 的帖子

对于成像报告,我只依赖结论, 你的是: "慢性肝病".
小三阳, 治疗或没有治疗, 需要定期监测病毒载量和肝功能.

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发表于 2018-3-18 10:55 |只看该作者
谷丙48,需要治疗抗病毒。

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发表于 2018-3-18 17:11 |只看该作者
回复 549149565 的帖子

已经抗病毒 但是换了替诺后 转氨酶一直四十多

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发表于 2018-3-18 17:21 |只看该作者
请教 StephenW:
1.  HBeAg 转为阴性后,要关注ALT,ALT波动或ALT持续异常发生 HCC风险增大。
2 .  HBeAg 转为阴性后,ALT持续正常的患者,HBsAg转阴为79.4%,ALT持续异常的患者HBsAg转阴为1.8%。
3.  HBeAg 转为阴性的男性,其病毒的数量和抗病毒的时间是HBsAg转阴的重要因素。
谢谢1







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发表于 2018-3-18 19:14 |只看该作者
这个文章全篇没说这些病人是通过抗病毒实现的e血清清除啊。

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发表于 2018-3-18 20:27 |只看该作者
回复 nevernevermind 的帖子

这项研究多年和涉及许多患者, 因此患者的病史很复杂. 当然这项研究是非常有用的, 但理解需要仔细研究患者的数据.阅读整篇论文至关重要.

During the entire follow-up period, 296 (40.9%) patients remained treatment-
naïve, while the remaining 427 (59.1%) received antiviral therapy. Fifty (7%)
patients received antiviral therapy prior to ESC (but were not on therapy at the
time of ESC), of which 41 had interferon-based therapy, and 10 patients received
lamivudine for a limited duration. Of the 41 patients who received interferon
therapy prior to ESC, only 1 patient received pegylated interferon, and 7 patients
achieved ESC within 1 year after stopping therapy.  
One hundred and sixty nine (23%) were on therapy at the time of ESC, of which
the majority was receiving lamivudine.  After ESC, 231 (32%) required
commencement of antiviral therapy, of which some had already received therapy
prior to HBeAg seroclearance. There were different time-points for the
resumption of therapy, and some patients may have received more than one type
of antiviral therapy.
在整个随访期间,296例(40.9%)患者仍然没有接受治疗,
而其余的427(59.1%)接受抗病毒治疗。 五十(7%)
患者在ESC之前接受过抗病毒治疗(但在ESC的时间没有接受过治疗)
,其中41人接受了干扰素治疗,10人接受了有限时间的拉米夫定治疗
。 ESC前接受干扰素的41名患者中仅有1例患者接受聚乙二醇干扰素治疗,7例患者
停止治疗后1年内达到ESC。
在ESC的时候,有169名(23%)在接受治疗,其中包括
大多数人正在接受拉米夫定。 ESC之后,231(32%)
需要开始抗病毒治疗,其中一些已经接受过治疗
在HBeAg血清学清除之前。 恢复治疗有不同的时间点,
有些患者可能已经接受多种类型的抗病毒治疗。

在这组患者中, 有些在ESC(E抗原血清学清除)之前或之后没有治疗(49%).
一些ESC之前接受过治疗, 但没有治疗在ESC期间(7%).
一些ESC之前和在ESC期间接受治疗(23%).



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发表于 2018-3-18 21:26 |只看该作者
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谢谢!但是我搜不到这篇论文的免费版。可以的话能不能说下论文里ALT normal的的标准是多少?

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才高八斗

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发表于 2018-3-18 21:37 |只看该作者
回复 nevernevermind 的帖子

"The upper limit of normal (ULN) ALT was defined as
according to the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
recommendations of 30 and 19 U/L for males and females respectively"

我 用 sci-hub.hk (sci-hub.cc 关闭了)

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发表于 2018-3-18 21:39 |只看该作者
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