服用拉米夫定16年，接下来怎么办？请大家给点建议

小少爷

乙肝神斗士 发表于 2018-1-29 10:54
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不是我没看，而是我挂问好几个浙一的主任级医生，都是给我同样的回答，没必要换 ...

按医生说的，因为病毒数量少，游离病毒被免疫消灭，变异概率很低。拉米的耐药是根据应答率和病毒数量消失速度，你已经达到稳定，就不要管了。而且拉米副作用比其他药低。顺便请教你啊，浙一那个医生你觉得会比较专业。上次遇到个年纪大的主任医生，写着擅长核苷类治疗，几句话沟通下来，感觉并不专业。

小少爷

zhujun 发表于 2018-1-27 17:51
换吧，趁还没有变异，可以换恩替。

不太可能变异了，游离病毒数量少。

小少爷

乙肝神斗士 发表于 2018-1-29 10:54
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不是我没看，而是我挂问好几个浙一的主任级医生，都是给我同样的回答，没必要换 ...

我同意医生的说法，如果你能吃到60岁基本就金牌了，八十岁肯定金牌。只要维持这个状态。表抗转阴概率不大，要懒时间磨死剩下病毒。

小少爷

刚看了下骆老的博文，我觉得上面给你的建议不准确。建议你去咨询专业的医生，多问几个。也请把结果发回来论坛。因为病毒数量在阴性的情况下，核甘和核甘酸耐药率并没有证明。如果拉米和恩替都在病毒阴性的条件下都有耐药可能，我觉得恩替为好，哪怕副作用也不会太大。另外的想法是，你吃了16年拉米没有耐药，与临床拉米耐药率不符，所以可以佐证病毒阴性下，少量病毒对核甘或者核甘酸不耐药。为什么骆老的博文影响我的观点，我复制过来你也看下，他说转阴后每三个月检查一次，这样耐药也可以及时控制病毒在五次方以下。转帖:定期检查，刚发现耐药怎样治疗？

如果第一年服拉米夫定单药，每3个月检查，病毒转阴后每6个月检查，这样发现耐药时，病毒水平还低于5次方，只要加上阿德福韦联合服用就可以了。拉米夫定是核苷，阿德福韦是核苷酸，在核苷类药中分属不同的种类，没有交叉耐药性。换用阿德福韦单药节约一些可以吗？不可以，风险很大！！！如果你最初用核苷类药就选阿德福韦，那在一二年内很少会耐药。如果你因拉米夫定耐药而换用阿德福韦，则阿德福韦第一年耐药至少9%；第二年耐药23%。拉米夫定已经耐药了，还能用它吗？当然有用，必需要用！！！拉米夫定虽然对自己的耐药病毒株没有用，但能保护阿德福韦不耐药，至少能延缓阿德福韦耐药。

四十己过

多说一次，你本未倒置了，你真的要注意你的肝脏的负荷。

肝功正常情况下，肝脏修复能力很强

病毒携带者比正常人肝脏更容易受伤，你的脂肪肝是中重度，请你关注你第一问题。

寒夜

有理论说替诺可以诱导体内内源性干扰素的产生，嗑拉米16年，谷丙还不正常，去检测病毒是否变异，必要时就换成替诺吧……这只是个人观点，治疗还是听专科医生的！

tsj79412

1、脂肪肝经过锻炼是可以消除的，最好的方式就是有氧运动，我每天坚持快走50分钟将近一年，脂肪肝就没有了。
2、已经吃了16拉米了，如果病毒dna一直持续16年阴性的话，你应该是为数不多的抗病毒时间最长的人了，如果你都不能拿到金牌，那真的要吃一辈子药了。真的等到60岁，或者80岁，乙肝好了，生命又有何意义？我们失去的太多了。
3、16年不耐药，不代表今后不会耐药，建议你赶快换成恩替卡韦或者替诺，做好长期打算。

土宝爸爸

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现在是小三阳，病毒阴，转氨酶不正常，医生建议停药？

zhujun

理论上，核苷类都存在变异的可能性，只是时间早晚。

hbeag

我单独吃拉米12年的时候，医生也都认为不太可能变异了，结果还是耐药了