肝胆相照论坛

标题: 我这种情况是否要开始抗病毒了？问过两个医生了，很纠结 [打印本页]

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 18:53 标题: 我这种情况是否要开始抗病毒了？问过两个医生了，很纠结

女，36岁，15岁时入学体检还没有乙肝，而且还在学校打了疫苗，17岁时体检就成小三阳了，当时DNA应该是阴性，肝功应该是正常，记不清楚了，因为当时自己不会看化验单，但是记得看过两个医生，都说是携带者不用治疗没有传染性。然后这病就被我抛之脑后了，完全当自己是正常人，十几年间就单位体检做过几次B超正常，其它全都没有检查过。直到去年五月，因为工作压力大，得了焦虑症，并且很快有了疑病症，然后乙肝的事就被我从脑海深处拎了出来并且放大了数倍，开始在网上恶补乙肝知识，了解了乙肝三部曲，然后就开始各种检查，我现在的情况是小三阳，病毒2.42E+04（单位IU/ML），肝功除总胆汗酸其它正常，血常规稍有贫血血小板较去年有点下降但还在正常范围，B超脾大，核磁脾大肝血管瘤，前天找了两个医生看了一下（本市三乙传染科）），一个建议肝穿或者直接抗病毒并推荐长效干扰素，另一个建议继续观察。首页的<乙肝防治指南>我也看过了,仍然很纠结。下面我把检查单全部上传，麻烦王主任给看看需不需要抗病毒,也请各位前辈大神给出出主意，毕竟是首次抗病毒。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 20:12

新人，一次只能上传五个，一小时只能回一个帖，我先上传去年4月-8月的。然后再传本月刚做的，可能要发三次。:L

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 20:16

本帖最后由醉悠悠于 2018-1-17 23:47 编辑

去年的部分以及本月的，核磁上手写的脾大小数据是找影像科后问的，核磁上手写的结论是找本地影像专家给看的结果。最后的B超核磁肝功血常规都是本月的，前面其它的全是去年4-8月的。那个肝弹性，当时其实是同一天同一台机器同一个操作员做了两次的，第一次高达F2-F3了，具体数值忘了，上传这个是后面又做了一次的，所以我对这个肝弹结果毫无信心，可以说是真正的仅供参考了。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 20:45

本帖最后由醉悠悠于 2018-1-17 23:51 编辑

我这个有可能是早硬吗？2017年8月肝弹上传这张虽然只有5.7，但是当时其实是做了两次的，第一次在F2-F3之间了，但是医生说这个只是参考，结果现在才过了5个月我就脾大了，会是早期肝硬化了吗？非常担心。而且肝区半年以来一直不适，不疼，就是闷顶胀，现在好焦虑。

作者: py99yt15 时间: 2018-1-17 22:06

本人感觉不严重，勤检查，观察一段时间再决定，王主任肯定会让你做S抗原IU制式的精确定量，问一下，你15岁至17岁之间发生了什么？怎么感染的？

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 22:19

再传两张2016年5月和2017年4月的二对半定量，2016年的是本地三乙医院的，2017年的两张二对半定量都是同一家省级三甲医院的。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 22:29

本帖最后由醉悠悠于 2018-1-17 22:34 编辑

py99yt15 发表于 2018-1-17 22:06
本人感觉不严重，勤检查，观察一段时间再决定，王主任肯定会让你做S抗原IU制式的精确定量，问一下，你15岁 ...

我当时查出来去找医生看，医生都很奇怪我是怎么感染的，因为我上的是卫校，入校体检每年打疫苗都是很正规，而且当时对乙肝还没有现在这么多保护，我们学校入学体检查出有乙肝的要么直接不要，要么专门有一个乙肝班，都不和普通学生放一个班，加上我父母近亲没有人有乙肝，所以我可以确定我15岁前肯定没有乙肝。我不知道和我在医院实习护士一年有没有关系。我本来是被分配到三甲医院做护士的，体检出来这个，导致当时工作也泡汤了,不过我本身也不喜欢护士工作，所以当时也没放心上。我现在就是怕脾大这个，看了好多资料，脾大可能是肝硬化了，很怕很怕啊，可是又没办法确诊，所以现在很焦虑。

作者: 天空飞舞 时间: 2018-1-17 22:41

实在不行就做个肝穿，这个总靠谱吧

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-17 23:15

天空飞舞发表于 2018-1-17 22:41
实在不行就做个肝穿，这个总靠谱吧

一方面是我核磁报有肝血管瘤，做肝穿貌似有风险。另一方面，我自己也挺怕肝穿的，毕竟是有创检查，如果能有其它办法，实在不太想肝穿。

作者: tsj79412 时间: 2018-1-18 10:46

1、怎么感染的？乙肝通过血液传染，母婴、哺乳、性交、或者通过针管也可以。打过乙肝疫苗，产生抗体没有？如果没有，也可以被感染。如果成人感染，一般是可以自愈的，你目前还没有，自然是儿时被感染的。
2、是否抗病毒？你的病毒是阳性，但是转氨酶是正常的，但是你的脾又大了，你的年级也30好几了，乙肝的人只有在病毒阴性的状态下才是安全的，所以建议抗病毒。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-18 12:16

tsj79412 发表于 2018-1-18 10:46
1、怎么感染的？乙肝通过血液传染，母婴、哺乳、性交、或者通过针管也可以。打过乙肝疫苗，产生抗体没有？ ...

1、小时及初中学校都有过体检但是检查项目早已忘记不确定有没有查乙肝，但是15岁时的入学体检没有乙肝这个是百分百可以确定的，除非检查结果有误。疫苗打了有没有产生抗体也不知道了。17岁确诊小三阳，不知道这算成人感染还是儿童感染呢？不过纠结过去那些也没意义了。
2、我自己这几天的乙知识恶补及论坛上网友们的建议，我自己也是打算抗的了，我再等等看王教授或其它论坛高手们的意见，实在不好确定我就打算去外地找好一点的医院专家去看看了。

作者: tsj79412 时间: 2018-1-18 12:31

感染乙肝不可能是小三阳，都是从大三阳到小三阳，是个漫长的过程的，大三阳病毒量高，若不经过治疗，经过自身免疫的清除，有一部分变成小三阳，病毒阴性，有一部分变成小三阳，病毒阳性，小三阳阳性的一般会发展成为慢性乙肝病。现在抗病毒也就一颗药，你若结婚生子了，年龄也比较大的话，也没有什么顾虑了，抗吧。

作者: yt蒙蒙 时间: 2018-1-18 16:24

回复醉悠悠的帖子

以前的乙肝疫苗是减毒的或者灭活的，不是基因技术

作者: yesoul 时间: 2018-1-18 21:17

楼主早硬可能性非常非常小，肝功能正常肝弹结果和肝穿基本一致，第二，肝功能正常，病毒量也不高，你不符合抗的基本要素啊，即便抗，应答也不一定好，还有，你得自己判断，脂肪肝，血管瘤可能性，这个论坛里不全是病友，也有医药代表，你自己要拿定主意，还有你的作息习惯，个人免疫力这些。

作者: yesoul 时间: 2018-1-18 21:19

你那个dna结果，你同一天到不同医院，差别都有一次方

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-18 23:43

yesoul 发表于 2018-1-18 21:17
楼主早硬可能性非常非常小，肝功能正常肝弹结果和肝穿基本一致，第二，肝功能正常，病毒量也不高，你不符合 ...

但是肝弹的情况我上面说了，当时做了第一次是很高的，应该在F2-F3之间，同一天我又做了第二次才是上传的这个结果，所以我对这个肝弹结论很不信任。脂肪肝血管瘤在B超里都有过体现，应该是有的，但我最怕的是脾大，B超跟核磁都显示脾大了，很多人都说脾大是肝硬化的指征之一了，而且病毒也有五次方了，所以我很怕才考虑抗病毒的。

作者: yesoul 时间: 2018-1-19 09:40

引起脾大的原因很多，肝硬化有很多特征，脾大也是其中之一，你几次b超结果还好，肝弹结果也还好，血常规也可以，我决定应该查下其他病因，如果查不出引起脾大的原因，那就肝穿，我觉得最好的医生是自己，你应该从你自身的生活习惯和工作环境发现可能导致的病因，然后对症检查，医生毕竟不是病人，也是普通人，明白吗？

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-19 17:14

tsj79412 发表于 2018-1-18 12:31
感染乙肝不可能是小三阳，都是从大三阳到小三阳，是个漫长的过程的，大三阳病毒量高，若不经过治疗，经过自 ...

但是我一开始查出来就是小三阳，而且在查出来的两年前是没有乙肝的，我自己也很奇怪。今天又找我们本市医院（三乙）的感染科主任给看了，她说我不是肝硬化，可以观察，但是看我很焦虑还是建议我做肝穿确诊肝脏病变，如果炎症重就抗病毒并且先上长效干扰素。我正好过年要去天津亲戚家，想着干脆找天津或北京更好的医院去做肝穿，肝穿了如果不好就上药，如果好也就放心了。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-19 17:18

yesoul 发表于 2018-1-19 09:40
引起脾大的原因很多，肝硬化有很多特征，脾大也是其中之一，你几次b超结果还好，肝弹结果也还好，血常规也 ...

我现在也觉的得肝穿了，主要我肝上核磁有血管瘤怕肝穿有风险，但是我今天找传染科主任，她说肝穿也是B超引导下做的，可以避开血管瘤，我自己的问题主要就是失眠焦虑，最近一年睡眠一直不好，吃了八个月的抗焦虑药，最近一个月生物钟紊乱，一直在吃安眠药。但是这些和脾大又有什么关系呢？脾大的原因我自己实在找不到啊。而且我们感染科主任说我个子高，有可能脾本来就这么大。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-19 17:44

正好要去天津小姑子家过年，一周后就出发。所以决定干脆去天津或北京的专业点的大医院去做肝穿了，然后找好点的专家给看看。病友们大神们尤其是天津的病友们，给推荐个医院和专家吧，出去一趟不容易，给推荐个最好最靠谱的医院和专家，最好是天津的，天津如果没有太好的北京也可以。顺便问问病友们，肝血管瘤能肝穿不？风险大不大？

作者: 平静的心灵 时间: 2018-1-19 18:20

建议长效干扰素抗病毒，调整心态，保持良好的生活习惯。抗病毒有时候并不是针对病毒，而是延缓硬化。何况你本身病毒就是阳性。失眠也是肝病引起的，不能熬夜，睡不着也要静静的躺着。2018.祝您好运！实际上你的病情并不严重，一般的三甲医院都可以。

作者: 四十己过 时间: 2018-1-19 20:34

你这症状，最佳是观察，不信你问大多数主流医生。
17欧肝指南出来，你这种症状是可以提前积极干预的，就是抗病毒。

所以不抗也对，抗病毒也对。在没治愈的药出来之前，你这种情况，两条路都可选。

另外提前抗病毒长期来看也是有益的。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-19 20:40

平静的心灵发表于 2018-1-19 18:20
建议长效干扰素抗病毒，调整心态，保持良好的生活习惯。抗病毒有时候并不是针对病毒，而是延缓硬化。何况你 ...

前两天刚刚把您那篇精华帖子看完了，您是我的偶像啊，没想到您能给我回帖，太感动了。我特别敬佩和羡慕您的心态，，我一直知道我是个心理素质不好的人，没想到这两年会变的这么差，近一年看了很多的心理调节的书籍，自我感觉已经比以前好了，但是一遇事还是会往最坏处想。自从查出脾大，心理上就一直处于紧张状态，晚上睡不着的时候静静躺着总是会胡思乱想。我觉的我是不怕死的，我怕的应该病痛的感觉，亦或是死前的痛苦，还是只是怕未知?总想把自己的病弄的清清楚楚，找到最好的治疗方法，然后拼命的在网上查在论坛上问然后找不同的医生和医院，但是这种病可能本来就不可能弄的一清二楚。真的特别想拥有像您名字一样的心态，您有我这样的心理经历吗？看您的帖子，您的睡眠一直很好吧？

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-19 22:14

四十己过发表于 2018-1-19 20:34
你这症状，最佳是观察，不信你问大多数主流医生。
17欧肝指南出来，你这种症状是可以提前积极干预的，就是 ...

是的，问了三个医生了，都是本地三乙医院传染科医生，小地方最好的医院就是三乙，一个让观察，一个说可以观察或者做肝穿再决定，一个说最好做肝穿再决定是否抗，没有一个直接让抗病毒的，可是这个脾大，我真的是放不下心来观察，就怕观着观着就硬了。肝穿我又有血管瘤，怕有风险。

作者: 平静的心灵 时间: 2018-1-20 16:26

说实话，你的经历感同身受！失眠、纠结……，这种情况治疗是必须的，然后自我调整，睡前揉腹，听轻音乐，良好的生活习惯，适当的锻炼……，我就是这样调整过来了，睡眠质量也就越来越好了。还有血管瘤真的不是事，不用太在意。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-20 16:44

平静的心灵发表于 2018-1-20 16:26
说实话，你的经历感同身受！失眠、纠结……，这种情况治疗是必须的，然后自我调整，睡前揉腹，听轻音乐，良 ...

嗯，血管瘤主要是怕肝穿有风险，其实我主要是担心脾大，担心自己早硬了，然后又查不清楚，唉，或许这种事不弄清楚更好些？抗病毒就是了？

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-20 20:02

哪位病友是有血管瘤做过肝穿的？给点意见呃？还有我这种情况感觉是早硬吗？

作者: 四十己过 时间: 2018-1-21 18:40

现在没办法判断，另外我们不要从医生的角度来考虑，如果你硬了，你是不是也要抗病毒呢？那你要这感觉有什么用，长期来说抗病毒是有益的。经济和时间上允许，你可以抗病毒。
要不就观察，这有什么好纠结的？女性吗？

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-21 20:46

四十己过发表于 2018-1-21 18:40
现在没办法判断，另外我们不要从医生的角度来考虑，如果你硬了，你是不是也要抗病毒呢？那你要这感觉有什么 ...

是的，我就打算抗病毒了，不过我决定还是去天津大医院再去查一下，包括这次没做的检查，比如AFP，病毒定量等，都半年以上没查了，查完再咨询一下专家用干扰素好还是吃药好，顺便问问吃哪种药。

作者: 醉悠悠 时间: 2018-1-22 16:51

今天在本市医院又换了个医生，我明确说了想抗病毒了，都不给我开药，就让我观察，说一旦吃了停不了，我现在没到吃药标准，就是不给开。我说万一观察着观察着硬了咋办，告诉我硬化早期也能治，我竟无言以对。

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