HBeAg阴性乙型肝炎长期核素（t）ide模拟治疗中断后的持续治

StephenW

Top Antivir Med. 2017 Jul/Aug;25(3):114-117.
Sustained Off-Treatment Response After Discontinuation of Long-Term Nucleos(t)ide Analogue Treatment in HBeAg-Seronegative Hepatitis B: A Case Series.Muche M1, Meyer U1, Siegmund B1, Somasundaram R1, Epple HJ1.
Author information
1Charité - Universitätsmedizin, Berlin, Germany.

AbstractInternational guidelines recommend lifelong nucleos(t)ide analogue (NA) treatment in individuals with chronic hepatitis B (CHB) infection who are hepatitis B e antigen (HBeAg) seronegative, because hepatitis B surface antigen (HBsAg) seroconversion is rarely achieved. However, after terminating therapy, sustained responses and HBsAg loss have been observed. Clinical characteristics identifying persons with favorable outcomes after discontinuing NA therapy have not yet been defined. This case series describes outcomes of 6 individuals with HBeAg-seronegative CHB infection without cirrhosis and low plasma levels of HBsAg who discontinued long-term NA treatment. All individuals had a virologic relapse and 4 of 6 had a biochemical relapse; but 5 of 6 later developed a sustained virologic and biochemical response and a marked reduction of quantitative HBsAg (qHBsAg). Two of the 6 individuals experienced HBsAg loss. Only 1 patient was retreated, and none showed signs of hepatic decompensation. NA treatment can be safely stopped in selected HBeAg-seronegative patients. Sustained offtreatment responses seem to be frequently preceded by a virologic and biochemical flare. Loss of HBsAg possibly reflects restoration of antiviral immunity during prolonged NA treatment. Predictive factors, such as qHBsAg, may be valuable in selecting patients who could benefit from NA discontinuation.


PMID:28820727

StephenW

顶级Antivir Med。 2017年7月/ 8月; 25（3）：114-117。
HBeAg阴性乙型肝炎长期核素（t）ide模拟治疗中断后的持续治疗反应：病例系列。
Muche M1，Meyer U1，Siegmund B1，Somasundaram R1，Epple HJ1。
作者信息

1
    Charité - Universitätsmedizin，柏林，德国。

抽象

因为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清学转换很少实现，因此国际指南推荐了乙型肝炎抗原（HBeAg）血清阴性的慢性乙型肝炎（CHB）感染者的终生核型（t）ide类似物（NA）治疗。然而，在终止治疗后，观察到持续的反应和HBsAg的损失。确定停用NA治疗后有良好疗效的患者的临床特征尚未确定。本病例系列描述了HBeAg血清阴性CHB感染无肝硬化6例，HBsAg血浆水平低于停用长期NA治疗的患者。所有患者均有病毒性复发，6例中有4例出现生化复发;但随后的5日后发展出持续的病毒学和生物化学反应，并且定量HBsAg（qHBsAg）显着降低。 6人中有2人遇到HBsAg损失。只有1例患者退后，无肝功能衰竭迹象。在选择的HBeAg血清阴性患者中可以安全地停止NA治疗。持续的治疗反应似乎往往是由病毒学和生物化学的火光发生。 HBsAg的丧失可能反映了长时间NA治疗期间抗病毒免疫的恢复。预测因素，如qHBsAg，在选择可以从NA中止受益的患者中可能是有价值的。

结论：
    2882​​0727

StephenW

https://www.iasusa.org/sites/default/files/tam/25-3-114.pdf

rxsm

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史蒂芬老师您好！我从不体检（自信生命），也不知自已有乙肝。我15年因喝酒引发重肝住院。小三阳，当时总胆红素99，直接胆红素68，间接胆红素31，转氨酶760，B超肖增粗。医生直接NT，半个月后，病情平稳出院。一个月后复查：病毒阴。
这两年来，都是每三个月复查：一直病毒阴，B超增粗，增强。肝硬度从8.6一直降到现在4.3。转氨酶也降到现在19。血小板都在129一150之间徘徊。
前几天复查出事了！B超门增粗，增强。门静脉13mm，脾厚43mm，肝大小比例失调。其他正常。
我搞不明白，都抗病毒都两年了，还是硬了？\

StephenW

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我是老, 但不是老师

我不是成像(imaging)专家, 我不知道使用脾厚度来评估纤维化是多么准确, 脾脏体积也许比更好.
一些教科书说: 平均脾长12com，平均宽度5cm，平均深度（前后antero-posterior dimension尺寸）为7cm.

平均主门静脉直径为15.5±1.9mm.

B超增粗，增强 不能区分纤维化或脂肪肝.  "增粗，增强"  最好与以前的结果进行比较, 在数量上，不是印象.

"肝大小比例失调" 这个我不懂.

所以我不认为你可以说是硬了. 你在B超报告中说了是硬吗?

rxsm

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夜深了，谢谢！