烦恼疑惑：请版主，老师解惑：高胆红素，不明肝硬化

wubulu

男，40岁，小三阳母婴，母亲16年疑似小肝癌消融，17年疑似复发观测中，肝癌区另发帖。本人 98年乙肝发作，ALT50多，AST高，总胆，间胆多，查两对半小三阳，吃降酶，去黄药后ALTAST正常，胆红素高，以后主要吃去黄，大黄，抗纤药，期间近十年三至六月查肝功中总胆、间胆20到70.80间，直胆偶尔会高一些，ALT等基本正常，降黄药中只有苯巴比妥有效，08年起医生建议查B超，
只在12年查两对半小三阳。Dna在小于500，或10的4次方到2次方期间变化，15年起均小于500，17年5月dna小于20
B 超：08年起肝包膜毛糙，肝内回声密集、增粗，分布欠均匀，内见小结节状（12年起片班）回声。肝内管道内径变细，肝内声像呈弥漫性病变，脾偶尔轻度肿大
08年至17年吃降黄，抗纤中成药，医生建议DNA        4次方以上再考虑抗病毒
体征有乳房好像有点增大，胸，肩经常有红点

wubulu

17年8月肝穿等
乙肝两对半： hbsag0.03(-) hbsAb1.39 hbeag0.4s/co hbeab0.03 s/co  hbcab11.68 s/co(变成4、5阳？？？？)
ALT22 ,AST16,白蛋白50 球蛋白30总胆红素75，直胆9，间胆66（5月份总胆34）？谷氨17 碱性磷酸酶74   AFP3.3  DNA<500血常规正常血小板249.
肝活检：病因不明轻度慢性肝炎  G1S1-2(免疫组化染色HBSAG-HBCAG- .肝小叶结构存在，气球样变-，毛玻璃样变+/-，脂肪样变散在+，糖原核+，嗜酸性坏死-，点状坏死+/-，碎屑样坏死+，门门中型桥形坏死-，活化的枯否细胞增生+/-，肝细胞於胆-，毛细胆管於胆-，纤维细胞增生+，弓形纤维形成-，形成假小叶-，淋巴、单核细胞浸润+/-，小胆管於胆-，未见a1抗胰蛋白酶小体，未见铁血黄沉积，汇管周围纤维化，形成少量下午间隔
凝血酶原大致正常，纤维蛋白原1.95（2-4）免疫球蛋白G16.7（6-16）通栏蛋白0.19（0.22-0.58）补体c30.85(0.85-1.93）a1s酸性糖蛋白0.481（0.51-1.17）eb病毒核抗原、壳抗原IgG阳性，抗HCV阴性-，，自身抗体9项阴性。）
增强MR:肝内、双肾多发囊肿0.5cm,,肝边缘尚光整，比例未见明显失调，肝裂未见明显增宽。
医生意见：黄疸可能是乙肝发作后肝功能缺失造成，定期检测
请问
1.        黄疸高的原因何在，怎么解决？？烦恼：：：
2.        小三阳是否转好，45阳？意外？会变回145吗，是否抗病毒
3.        肝穿结果（纤维化？肝硬化？）程度怎样，后续会成什么样
4.        后续如何检查及治疗

wubulu

B 超肝包膜毛糙，肝内回声密集、增粗，分布欠均匀，内见条絮及小结节状回声。B超好像早期肝硬化的迹象。

江上渔翁

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连续十年黄疸高？

wubulu

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是啊，吃很多的降黄的没什么效果，后来也不管了

wubulu

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还高着，1月间胆75，5月31，8月66，，期间没有吃药

睦和

楼主病毒阴就不抗病毒？？检测不到并不代表没有肝损啊！

江上渔翁

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连续十年黄疸高，有什么影响吗？血小板脾脏白蛋白怎么样？肝病的进展有明显变化没有？你多大?

wubulu

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以前医生说病毒4次方再抗，现在肝穿HBSAG阴，也要抗吗

wubulu

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血小板200多脾脏有时会轻度大，白蛋白40几，之前只查B超，基本都小结节，医生认为要不肝穿，要不病毒4次方再抗