替诺耐药，该何去何从

xiaojingshui

上长效干扰试试吧

huajunjun

病毒太狡猾

亢龙有悔217

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耐药主要还是没有规范用药，私自停药，或者剂量不够是导致耐药的最主要原因，就算是拉米夫定，如果能把DNA一直维持在检测下限以下，就算是多年服药也是不会耐药的。

核苷类药物对病毒有一个定向选择，会把相对耐药的筛选出来，在这个过程中病毒DNA的基数很重要，基数越大越容易筛选出耐药毒株，就好像选美，从50人中间选与从10的5次方的人中间选的区别。

恩替卡韦是否空腹会影响药效，一天两天不注意看起来没事，但是这个过程中DNA可能经历了一次反弹再重新被压制的过程，增加了一次耐药的风险。

希望加油

变正常吧 发表于 2017-8-15 15:52
二月份恩替耐药，病毒一直维持三次方不动，过了好几个月，还是下不去，就加了替诺联用，现在已经吃替诺五个 ...

我的情况和楼主很像。2017年5月吃恩替卡韦，病毒最高时9次方，大概到2018年7、8月份开始病毒量从几十反弹到3次方，这时医生改用替诺福韦了，但是12月DNA又从50上升到500了，现在医生说要另一种药了，可能明年打干挠素针什么的。医生也说免疫不好什么的，唉，人生该何去何从？？楼主现在情况怎么样了，看到望回复。

亢龙有悔217

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DNA反弹先检查自己的服药方式和生活习惯，调整生活习惯两个月后如果DNA还不下去的话果断加大剂量或者联合用药，DNA低于检查下限再考虑单方用药或者减量。
我之前恩替卡韦DNA反弹到200多，认真检讨自己的服药方式和生活习惯并尝试更洁净的生活环境，两个月下来再次低于20下限。
如果两个月下来不降回来，我会选择吃两粒恩替或者上干扰素先把DNA压下来然后再逐步减回正常剂量。


一定记住，抗病毒过程中DNA水平越高耐药的风险越高，全力盯住这一个指标就可以避免耐药。
而且非急性乙肝抗病毒时只有DNA一直低于检测下限才有希望把cccDNA清除干净拿到金牌。

希望加油

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谢谢你的建议，今天又去看浙一看了专家，他说再继续吃单颗替诺福韦再看情况，有波动正常的。我自我感觉没有不良嗜好，每天水果蔬菜，就是缺少运动，吃的多动的少，看来我要动起来。