30岁新手大三阳首次发病，麻烦大家指导！

z3f

平凡之路123 发表于 2017-6-7 10:51
回复 z3f 的帖子

感谢版主！请问我平常不抽烟、不喝酒，偶尔晚睡，但是不熬夜，为何我的肝功会不正常？听 ...

能够导致转氨酶异常的因素有很多种，乙肝发病只是其中一种诱因而已

寒夜

回复 平凡之路123 的帖子

抗病毒治疗的对象

优先治疗对象

WHO指南提出，需要优先治疗的对象是有代偿期或失代偿期肝硬化的临床证据[或血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2]的CHB患者(包括成人、青少年和儿童)，无论其丙氨酸转氨酶(ALT)水平，HBeAg状态，HBV DNA水平如何(强烈推荐，中等质量证据)。

已有许多文献证实，尽早抗病毒治疗可阻止疾病进展，并逆转肝纤维化和肝硬化，改善预后。因此，WHO指南对代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗比以往指南更为积极推荐，即不论HBV DNA水平如何均需进行抗病毒治疗。

同时WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

暂时不进行抗病毒治疗

对于不具备肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)患者，ALT水平持续正常，HBV DNA低水平复制(HBV DNA<2000IU/mL)，无论其HBeAg和年龄如何，均可暂时不进行抗病毒治疗(强烈推荐，低质量证据)。

在无条件检测HBV DNA的地区，若患者HBeAg阳性，年龄≤30岁且ALT水平持续正常，可暂时不进行抗病毒治疗(有条件推荐，低质量证据)。

所有CHB患者，尤其是目前尚不具备抗病毒治疗或暂时不进行抗病毒治疗推荐条件的患者，应进行持续监测以判断将来是否进行抗病毒治疗预防肝病进展。

寒夜

抗病毒治疗的对象

优先治疗对象

WHO指南提出，需要优先治疗的对象是有代偿期或失代偿期肝硬化的临床证据[或血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2]的CHB患者(包括成人、青少年和儿童)，无论其丙氨酸转氨酶(ALT)水平，HBeAg状态，HBV DNA水平如何(强烈推荐，中等质量证据)。

已有许多文献证实，尽早抗病毒治疗可阻止疾病进展，并逆转肝纤维化和肝硬化，改善预后。因此，WHO指南对代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗比以往指南更为积极推荐，即不论HBV DNA水平如何均需进行抗病毒治疗。

同时WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

暂时不进行抗病毒治疗

对于不具备肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)患者，ALT水平持续正常，HBV DNA低水平复制(HBV DNA<2000IU/mL)，无论其HBeAg和年龄如何，均可暂时不进行抗病毒治疗(强烈推荐，低质量证据)。

在无条件检测HBV DNA的地区，若患者HBeAg阳性，年龄≤30岁且ALT水平持续正常，可暂时不进行抗病毒治疗(有条件推荐，低质量证据)。

所有CHB患者，尤其是目前尚不具备抗病毒治疗或暂时不进行抗病毒治疗推荐条件的患者，应进行持续监测以判断将来是否进行抗病毒治疗预防肝病进展。

寒夜

WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治疗(强烈推荐，中等质量证据)。

在一些无条件检测HBV DNA的地区，无论患者HBeAg状态如何，只要ALT水平持续异常也可考虑治疗(有条件推荐，低质量证据)。

大林002

如果没有恶心厌食等症状可持续观察几个月，不急于抗病毒。充分发挥机体免疫力消灭病毒

平凡之路123

回复 寒夜 的帖子

谢谢你了，打算做个全面的检查，需要抗的时候果断抗，进行规范的治疗！

tashan2727

{血清天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)>2}  PLT正常值就要160，AST正常值只有40，比值大于2？？，这AST需要多少啦？

寒夜

仔细研究这段话：WHO指南还指出，对于不具有肝硬化临床证据(或成人APRI评分≤2)的成人CHB患者，若年龄>30岁(尤为强调)，ALT水平持续升高，且HBV高水平复制(HBV DNA>20000IU/mL)，无论其HBeAg状态如何，均推荐治

寒夜

1,年龄30岁；
2, ALT持续升高，注意：这话的意思是超个正常水平就是升高；
3, HBV高水平复制。同时符合以上三个条件即可抗病毒治疗。至于观察三个月，貌似是我囯制定的治疗指南。
          以上是个人理解，仅供参考，建议找正规专科医生诊治。

平凡之路123

回复 寒夜 的帖子

打算周末开始抗病毒治疗了！