决定要抗病毒了，肾检查却出事了。

dapang

提前养老 发表于 2017-6-15 10:26
是不是有这个说法：高敏DNA达到3次方或以上、普通DNA达到4次方或以上就已经达到抗病毒中有关DNA的标准指标 ...

因为经常也手机上网看论坛，所以我手机里的《头条》会冒出很多有关乙肝的文章，今天看到一条关于小三阳的文章，摘录重点：如果小三阳自愈了是不会复发的，另外就是一条新奇的观点，转氨酶正常的小三阳，抗病毒效果不好。但是到了肝硬化的初期阶段，说明自身免疫发起对病毒的攻击，这才是抗病毒的时机。仔细想想也不无道理，所以为何医生会让边缘的小三阳做肝穿，看肝脏的纤维化程度，其实肝纤维化就是肝硬化的前期，说明了自身免疫和病毒温和开战，这时候抗病毒药物参战效果好。文章来自南方医院感染科。

enti

dapang 发表于 2017-6-15 15:10
因为经常也手机上网看论坛，所以我手机里的《头条》会冒出很多有关乙肝的文章，今天看到一条关于小三阳的 ...

人体的器官组织细胞里寄生或感染着大量的细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体等微生物，一般情况下，这些微生物都能和人体的免疫系统和平共处，相安无事，但出于未知的原因，它们会发生冲突战争，战争会造成损害：比如结膜炎，眼睛发红了，有炎症了，滴眼药水，眼睛不红肿，我们一般不会去理会眼睛里是不是有病毒细菌，其实眼睛里一直有；比如肝炎，ALT升高了，肝脏有炎症或ALT正常，但硬化了，我们就抗病毒治疗；所以欧美指南里的抗病毒治疗前提是肝脏组织有明显损害（硬化或ALT升高），对于肝脏无明显损害的患者不抗病毒的主要原因还是因为没有必要，并不是说抗病毒效果不好。

fzsw

啼笑人生路 发表于 2017-6-10 21:51
病毒DNA出来了，高敏检测2700， 医生又给我来信了，叫我再考虑一下抗病毒的事情，她要亲自与我谈话抗病毒问 ...

高敏DNA=2700IU，换算为COPY是1.56*10的4次方，相当于国产的3次方（国产1IU=1COPY）。如果多年以来检测的DNA呈下降趋势，而且最为重要的是：表面抗原也较低、且多年来也呈不断下降的趋势，那么估计自愈的希望比较大吧。
反而，如果计划抗，估计吃药10年左右吧（有报道CCC DNA如果没有持续复制，12.5年会耗竭）。如果抗之前肝脏物理生化状态比较好而且表面抗原很低，没有证据表明要一辈子服药的。国内乙肝停药的患者多着呢，爆肝比例其实极少的，大多数是复发，就是病毒又回升到原来状态而已，一旦发现ALT开始升高，立即继续抗就是。所谓停药爆肝的，一般是表面抗原高达数万，或存在肝硬化，而且停药之后又没有密切检查者。我们往往太高估了病毒会报复的能力，太低估了身体对仅有的一点点病毒的控制能力。
我觉得，凡肝功正常、DNA和HBSAG量少、无遗传史的年过半百者，无论抗或不抗，10年以后，60-65岁，甚至不要10年，乙肝病毒都会走向耗竭的。依靠自身清除可能会更快些，但自身肝损的程度很难估计。抗病毒，立竿见影，半个月一般DNA就转阴，主要问题是长期用药的副作用，但无须终身服药。
个人的一点看法。不当之处请指正。

阿百川d

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为什么遇到的医生大部分持非常谨慎的态度，我这儿的医院，看到我转胺酶超标5倍，直接让抗病毒了，并没有说什么。想请问下，您对抗病毒有保留的原因是什么呢

pick_boy

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我也感觉最近尿有泡泡，看来还的关注肾。我比兄弟小20岁啊，半年前B超显示回声均匀，这次体检就就回声欠均匀了，也是小三阳，感觉消化不好，大便有点黄中带青色，alt ast都在2内，病毒3此方法到4次方，甲胎蛋白10点几，

fzsw

pick_boy 发表于 2017-6-16 10:38
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我也感觉最近尿有泡泡，看来还的关注肾。我比兄弟小20岁啊，半年前B超显示回声均匀， ...

30岁小三阳携带，建议暂不抗，每3-6个月复查。1.尿泡泡多建议加查尿常规、血清肌酐和胱抑素c。2.病毒DNA建议每年做1次精确定量的。3.AFP要每3个月复查，如果多次都在10点几，则不必担心，可能是轻微炎症或纤维化、而肝脏修复再生比较积极的表现。4.B超换个医生做结果就不一样。

啼笑人生路

24小时尿检出来了，据说正常。
蛋白质 Estimated TP/TV = 86 mg/TV (正常值是less than 88 mg/TV).
正常，但处于边界地带。这样，医生就不让做肾穿了，因为保险公司可能不同意。有点郁闷，本来想查得细一点。

winter2020

啼笑人生路 发表于 2017-6-19 23:31
24小时尿检出来了，据说正常。
蛋白质 Estimated TP/TV = 86 mg/TV (正常值是less than 88 mg/TV).
正常， ...

结果比预想的要好，不用做肾穿是好事。放宽心，好好抗病毒，一切都会好起来的。

啼笑人生路

winter2020 发表于 2017-6-20 12:15
结果比预想的要好，不用做肾穿是好事。放宽心，好好抗病毒，一切都会好起来的。 ...

谢谢。
今天见医生了，还是建议观察。又犹豫了。我想做了肝穿以后再说。

winter2020

啼笑人生路 发表于 2017-6-21 00:24
谢谢。
今天见医生了，还是建议观察。又犹豫了。我想做了肝穿以后再说。 ...

把你的想法和医生说下，如果医生坚持不做肝穿，那就不要做了，你的病毒DNA量很少，一般不会有大问题的。