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标题: 超声造影和增强CT结果不同，担心 [打印本页]

作者: qicaiqong 时间: 2017-6-2 21:02 标题: 超声造影和增强CT结果不同，担心

各位战友好！我是03年发现大三阳，一直观察，到14年发现进入肝炎活动期开始抗病毒，目前已经转为小三阳，DNA抗病毒后很快转为阴性至今。最近例行体检做B超发现肝S5段低回声区2.6cm*2.1cm，边界欠清，内见少量彩色血流信号，其余正常，另外S2段有个0.6cm无回声（一直就有）；胆囊形态大小可，壁厚约0.2cm，腔内未见明显异常回声，肝外胆管未见异常，其他肝脏形态血管胆管胰腺脾脏肾脏腹腔等等都正常，建议超声造影。

第二天做了超声造影：注入造影剂后10S肝脏开始强化，S5段低回声病灶稍早于肝脏开始强化，动脉期呈稍高增强，随后约18S开始即呈等增强，门脉期及延迟期为等增强，S2段无回声三期始终无增强。提示S5段低回声良性病灶可能大，不典型血管瘤或FNH?请结合其他影像学接茬或随访。S2段肝囊肿。

随后又按医生的建议做了增强CT检查：肝S2段可见多个低密度影，大小约0.6cm，增强扫描未见明显强化。胆囊不大，外形略呈葫芦形，局部囊壁增厚，增强扫描可见明显强化，腔内未见明显异常密度灶；肝内外胆管均无明显扩张。其他胃肠胰脾肾腹腔淋巴结等等都正常。印象：肝s2段囊肿。胆囊腺肌症可能，请结合临床随诊。

另外查了肝脏肿瘤标志物系列和生化，全部正常，DNA仍然是阴性。

因为家里有表兄弟20出头发现肝癌晚期去世的，所以刚看到超声结果的时候简直要吓死了，做了超声造影之后稍稍感到安慰，但也知道仍然不能排除肝癌；AFP阴性也不能排除肝癌；今天在网上看到增强CT的报告出来了，紧张的不敢打开，鼓足勇气打开看了确是这样的结果。。。约了下周看外科专家，不知道大家有类似的经验吗？

作者: gqznew 时间: 2017-6-2 22:01

一般声像跟影像有差别，应以影像为准，声像用于普查，影像则用来确认。有增强核磁更好。

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 14:30

本帖最后由 liver_hbv 于 2017-6-8 14:32 编辑

楼主看了外科专家了吗？情况怎样呢？

作者: qicaiqong 时间: 2017-6-8 19:55

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看了。医生说虽然CT报告没有报，但是他在CT上能看到右肝的低密度区，所以肿瘤是确实存在的。。。。看起来良性可能性大，但仍然建议积极处理掉，现在是建议我做射频消融，消融之前穿刺取个病理。另外还建议等床位的同时再做普美显增强核磁确认一下。。。。

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 20:02

本帖最后由 liver_hbv 于 2017-6-8 20:11 编辑

我情况跟你很相似，跟你差不多一样大的结节，B超能很明显看到，但多次增强mri和增强ct都没发现，AFP一直阴性，发现到现在有五年了，没明显变大，所以没处理，一直保持定期复查。

作者: qicaiqong 时间: 2017-6-8 20:13

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那你这个肯定是良性的了。医生也说如果我想观察的话，也可以先密切观察一下，但还是比较推荐我处理掉，否则心理负担会很大。
你的是不仅报告不报，医生也从片子上看不到吗？B超怎么说呀？

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 20:19

多个专家帮我看过CT/MRI，说是没有看到，不过我没有找过外科医生看，只是找肝病内科专家和影像科专家帮我看的。B超大意“.......肝内见多个低回声团，较大位于左肝外叶，大小约25*18MM，边界清晰......”

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 20:24

本帖最后由 liver_hbv 于 2017-6-8 20:24 编辑

B超和超声造影的主观性都比较强，跟医生水平有很大关系，建议你还是做个增强MRI看看，如果MRI能发现的话，还是积极处理掉，如果MRI未能发现，密切观察也是可以。你有脂肪肝吗？体重有没有超标？

作者: qicaiqong 时间: 2017-6-8 20:33

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嗯，增强MRI已经预约了，得下下周才能做上了。做B超和造影的时候医生说有脂肪肝，但是不知道为啥最后报告上没有写，体重近两年略有超标吧。

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 20:50

你这结节也不排除只是非均匀性脂肪肝

作者: 睦和 时间: 2017-6-8 21:19

我的彩超多次提示多发高回声结节（最大0.7*0.7cm），回声增粗增强，不均匀肝硬化声像，但是增强核磁非但没提到有结节反而连硬化的提示也没有，我很纳闷！

作者: liver_hbv 时间: 2017-6-8 22:22

睦和发表于 2017-6-8 21:19
我的彩超多次提示多发高回声结节（最大0.7*0.7cm），回声增粗增强，不均匀肝硬化声像，但是增强核磁非但没 ...

成像原理不同，这种现象见多了，超声比mri/ct敏感很多，只是定性不如ct/mri好。如果想要知道是否硬化，建议做个肝穿活检，那才是金标准。

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