恳求老王，我妈妈抗病毒效果不佳

justforlife

请老王帮忙看看啊

王震宇

justforlife 发表于 2017-5-14 07:50
你好，王主任，我去年开始抗病毒有咨询过你。前几个月带我妈去体检，查出我妈妈也有乙肝，
估计是母婴 ...

过滤后数据：

我妈今年53岁，小三阳，舅舅四十多岁肝癌去世。
2017-1-21：ALT 53，HBV DNA 2.00*10^3IU/ml，AFP 4.26ng/ml
B超：门静脉内径9mm。脾形态大小正常，
2017-1-25  肝硬度：8.1 KPA，血常规：血小板正常，开始恩替

2017-2-26：恩替一个月复查，DNA 小于2.0*10^2IU/ml， 表面抗原 1470.8IU/ml
ALT 40， AST 46， GGT 55
CK 195ml/min(参考范围 40-200)， 肌酐46（41-81U/L）

2017-4-30  恩替三个月复查
表面抗原 1812.22IU/ml，ALT 38， AST 47， AFP 2.7ng/ml
CK 319ml/min(参考范围 40-200)， 肌酐47（41-81U/L），

王主任，我想咨询的问题
（1）我妈妈是否已经肝硬化？【没有，距离肝硬化还很远】
（2）DNA不高，为何转氨酶一直不正常， AST为何一直大于ALT？【建议加查血糖血脂+E抗原定量】
（3）恩替抗病毒效果是不是不好，三个月，表面抗原为何升高了？【疗效满意，你妈这种开始就ALT不太高的病人，治疗后不少ALT反而升高，很平常，表面抗原的衰减也不经常在一开始就能显现，通常要等到4-6个月，这和拉米治疗单独S抗原（小三阳DNA阴性）进程相仿】
（4）抗病毒后CK升高，三个月后CK已经不正常，恩替的副作用？接下来怎么办？【减少或停止体育锻炼，一个月后复查】

PS:母亲节发贴，愿天下母亲健康长寿。

justforlife

王震宇 发表于 2017-5-20 20:45
过滤后数据：

我妈今年53岁，小三阳，舅舅四十多岁肝癌去世。

非常感谢老王， 按照你的建议，这次带我妈妈复查血糖血脂+E抗原定量

2017-7-2
恩替五个月复查，CK还是偏高
表面抗原 1671.10IU/ml； E抗原 0.279s/co(参考值<1.0)
肝功能 ALT 37（7-40）， AST 45（13-35）
血磷，钙正常，CK 333ml/min(参考值 40-200)， 肌酐48（41-81U/L）， eGFR 124.937， 尿酸 260mmol/L(参考值155-357)
葡萄糖 4.75umol/L（参考值3.9-6.1）， 甘油三酯0.54mmol/L(参考值0-1.70)， 总胆固醇4.53mmol/L（参考值0--5.72）， 高密度脂蛋白胆固醇1.76mmol/L(参考值0.91-1.55)，低密度脂蛋白胆固醇2.66U/L(参考值0-3.64)

我现在的疑问是
（1）高密度脂蛋白胆固醇偏高一点是否有问题？
（2）CK还是偏高， 怎么办， 我妈每次检查之前都有空腹从事两个小时体力劳动，是否有影响？

王震宇

我现在的疑问是
（1）高密度脂蛋白胆固醇偏高一点是否有问题？【没问题】
（2）CK还是偏高， 怎么办， 我妈每次检查之前都有空腹从事两个小时体力劳动，是否有影响？【有】