吃博路定9年，有没有必要换替诺福韦？

yelanglms

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我比你更差的地方是，我现在恩替和阿德联用，而你单独恩替。我有点肝纤维化，我想换恩替+替诺。我也不确定是否更好，有没有必要换。
我现在DNA高敏阴，恩替+阿德控制病毒效果不错。
但根据骆老的说法，如果用上替诺，我的肝纤维化可能更快逆转，得肝癌的概率更低，基于这种考虑，我有换的想法。现在纠结中，在思考。

shhpd

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你的担忧不是没有道理，药效越强越。。。。。
但换药事情你必须谨慎，在学术界设有达成共识前，你可以选择一位你信任的医生，交给TA处理，所以这不是你想换不换的问题。

yelanglms

shhpd 发表于 2017-3-2 16:45
目前上海替诺福韦已经进入医保，本人从2008年7月开始服恩替卡韦（博路定）至今已经9年，DNA一直阴性，最近 ...

我自己有个不成熟的想法：
我体内有乙肝病毒，这是一定的。无论检查的DNA是否阴性，只要体内有病毒，就有必要继续打压。要打压它，当然替诺更厉害。在同样DNA阴性的情况，如果用替诺，可以比用恩替更加有效的打压剩下的病毒，这样更能保护健康。只要有病毒存在，对人一定就是有害的，病毒越少越好。合理的推理，应该是替诺更能打压DNA阴性的情况下剩余的乙肝病毒。

yelanglms

shhpd 发表于 2017-9-28 19:45
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你的担忧不是没有道理，药效越强越。。。。。

目前真正懂的医生不多啊！
骆老都曾经犯过错误，他曾经认为不必先上一线药物。
但骆老说的替诺更有效逆转肝硬化和肝纤维化，更少癌症，这点一定要重视，应该是对的。
当然，每个人情况可能不同，论坛里面有的人吃拉米都金牌。

shhpd

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假如用数值表示体内乙肝病毒存量，你的意思是：服用恩替，病毒存量是30，服用替诺，病毒存量是10，所以替诺比恩替好？

shhpd

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骆老承认他也在不断总结经验，如恩替三年换拉米加阿德，等耐药再换回恩替。。。。。
当时我也有换药冲动，我也是做了二件事，1：论坛咨询411老师，得到回复不换，2：咨询东肝胡教授，得到回复不换，所以我没换。

yelanglms

shhpd 发表于 2017-9-28 19:56
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假如用数值表示体内乙肝病毒存量，你的意思是：服用恩替，病毒存量是30，服用替诺 ...

是。
骆老说肝硬化吃替诺的比吃恩替的癌的少，我觉得就是这个原因。

shhpd

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关键是替诺生产厂家也没有这个结论啊，如果有这方面的实验结论，他们会不广为宣传吗？

yelanglms

shhpd 发表于 2017-9-28 21:19
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关键是替诺生产厂家也没有这个结论啊，如果有这方面的实验结论，他们会不广为宣传 ...

开始的时候可能没有这方面的研究。
以前说肝硬化不能逆转，现在经过大量实践，证明肝硬化部分也是可以逆转的。

shhpd

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当然我也希望有这方面的结论，能够为我们指引方向。