小三阳，连续三周肝功不正常，要开始抗病毒了吧？

z3f

misss 发表于 2017-3-20 12:22
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病毒7次方是地市级医院检测的，省级三甲是五次方（个人感觉省级三甲查出来的指标更平稳些 ...

你不是已经吃上替比了吗？
替比耐药率太高，并不适合作为首选药物；
对干扰素不要过于迷信，长效干扰素有效率是40%，相应无效的几率是60%；既然害怕耐药就不要去尝试那些耐药率比较高的药物。

z3f

抗病毒治疗的原则：
年轻人可以首选干扰素；
干扰素无效再考虑核苷药；
核苷药首选替诺和恩替；
核苷药没有4到5年，就不要谈停药；
首选那些高药效、低耐药率的强效的一线核苷类药物，才能避免耐药的的局面。

t60orx60

misss 发表于 2017-3-20 12:24
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瘊子也属于免疫系统的病？属于免疫系统亢进还是免疫系统差？

属于免疫系统弱，比如我老婆冷冻一次就好了，我冷冻了三四年也好不掉，同理湿疹也是免疫系统的病

dapang

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船长：请教一个问题，今天下午我们才从成都华西医院感染科看医生回来，目前我儿子母婴传播小三阳，长期监测DNA一直都是三次方，期间还用高敏检测2年，最高就在四次方。这次普通试剂（精度小于100）测到是4次方，他的转氨酶在小的时候不正常，大学毕业后就一直正常（转氨酶检测50正常）他一般在30一40，原本因为有家族史所以想积极点抗病毒，医生说两种选择：一.每隔三个月检测DNA到5次方上抗病毒，二.做肝穿看炎症和纤维化程度，我把有些观点和医生说：一.无乙肝男性转氨酶20才算正常（他否定），二.B超结果他基本不采纳（影像学只是排查肝癌），另外我说肝穿也许穿到正常部分（他否定说肝脏病变是均匀的，而且可以穿到12根汇管），这位主任医生的父亲也是华西医大感染科的知名专家，想听听船长的建议，当病人也很难。我把我儿子的情况与大家共享，如果有边缘抗病毒的战友可以参考。

z3f

dapang 发表于 2017-3-20 18:46
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船长：请教一个问题，今天下午我们才从成都华西医院感染科看医生回来，目前我儿子母婴传 ...

  年轻的小三阳感染者，如果没有发病，肝脏组织也没有明显的炎症和纤维化，可以再等等，选择适合的时机再治疗；
如果治疗的时机欠佳，效果可能不会太好，到时候停药更是遥遥无期；
一般有明显家族史（硬化史或者肝癌史），年龄超过40岁，或者肝脏炎症级别或纤维化级别达到2级及以上，即便是病毒量不高，转氨酶异常水平也不高，这种情况下，可以考虑积极抗病毒治疗；还有即便没有家族史的，年龄超过40岁的，病毒量长期强阳性的小三阳，也可以考虑抗病毒治疗；
你所说的那两个观点，还是不太准确的，只是你的个人看法；
你咨询的那个医生，说的还是很客观的；
对于你儿子的病情，应该还是携带状态，没有发病及肝组织病变的临床数据来支持，暂时还是先观察，做好定期复查就可以了；即便是提前进行抗病毒治疗，效果也并不会如预期的会比较明显的，那么即便治疗了，通过什么数据可以判断有好转的迹象呢，以及治疗的时间呢？小三阳肝炎，本来治疗的时间就要长于大三阳肝炎的治疗时间，再不确定的停药时间，贸然停了，那么反弹了，病毒量反弹了尚可，如果肝功能出现反弹了，你这是图什么呢？
所以，治疗的时机，也是比较重要的，不是你想抗就抗的，临床上有很多的战友，在不该抗的时候抗了，效果不明显，吃了几年了，真是停也不是，不停也不是；有的提前出现耐药了，有的一种药效果不好，加药的，换更强效的了，效果也未必有多大改善，搞得整个人都灰心失望的，得不偿失；
在对的时间，做对的事情，效率会更高一些；
就是这样。

dapang

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谢谢船长。

misss

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长的像瘊子不一定是，有一颗我一直以为是瘊子，因为长的位置容易摩擦到，我怕癌变，去皮肤科手术切除了，但病理组织是皮内痣。

illusions

中药误事。可以先尝试下干扰素呗。

misss

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还没长期嗑药的心理准备。要么回去找我主治医生问要不要做肝穿？

misss

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十几年前中学体检发现转氨酶升高（轻度），去医院检查小三阳，用过一个暑假干扰素（两个月不到一点），开学不方便停了。【当时不懂，根据价格推测应该是国产普通干扰素】
用一个多月检查转小二阳，肝功正常，DNA模糊记忆是阳。之后十几年每次检查肝功都很正常，好多年小二，不知道什么时候转的小三，DNA也不知道什么时候转阴的。
如果不是这次吃中药，估计情况还算好的。
不是说干扰素不会耐药吗？以前有用之后再用就有用？