FibroScan的肝硬化肝硬度与HBV相关性肝硬化患者肝细胞癌的低

StephenW

Hepatol Int. 2017 Feb 21. doi: 10.1007/s12072-017-9789-y. [Epub ahead of print]
Subcirrhotic liver stiffness by FibroScan correlates with lower risk of hepatocellular carcinoma in patients with HBV-related cirrhosis.Jeon MY1, Lee HW1, Kim SU2,3,4, Heo JY1, Han S1, Kim BK1,5,6, Park JY1,5,6, Kim DY1,5,6, Ahn SH1,5,6, Han KH1,5,6.
Author information

• 1Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, 250 Seongsanno, Seodaemun-gu, Seoul, Korea.
• 2Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, 250 Seongsanno, Seodaemun-gu, Seoul, Korea. [email protected].
• 3Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea. [email protected].
• 4Liver Cirrhosis Clinical Research Center, Seoul, Korea. [email protected].
• 5Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.
• 6Liver Cirrhosis Clinical Research Center, Seoul, Korea.
  

AbstractBACKGROUND AND AIMS: The risk of developing hepatocellular carcinoma (HCC) varies, even in the context of cirrhosis. We investigated the relationship between liver stiffness (LS) in subcirrhotic range, assessed via transient elastography (TE), and risk of HCC development in patients with chronic hepatitis B (CHB)-related cirrhosis.
METHODS: Data on 540 patients presenting with clinically evident CHB-related cirrhosis between April 2006 and December 2014 were reviewed retrospectively. Subcirrhotic range of LS was defined by TE values ≤13 kPa.
RESULTS: Of the study population, 214 (39.6%) had LS values in the subcirrhotic range. During follow-up (median 54.1 months), 81 patients (15.0%) developed HCC. In conjunction with age, male gender, and diabetes mellitus, subcirrhotic LS value (hazard ratio = 0.462) was an independent predictor of HCC development on multivariate analysis (all p < 0.05). Cumulative HCC incidence was significantly lower for patients in subcirrhotic (versus cirrhotic) LS range (log-rank test, p < 0.05). In our cohort, the modified REACH-B score performed better than other prediction models, namely REACH-B, CU-HCC, and LSM-HCC scoring systems (area under receiver operating characteristic curve: 0.717 versus 0.669, 0.578, and 0.624, respectively, for 7-year HCC risk).
CONCLUSIONS: A significant association between subcirrhotic range of LS value and lower risk of HCC development was identified in patients with clinically evident CHB-related cirrhosis. Thus, different TE-based HCC surveillance strategies may be required even in patients with identical liver cirrhosis disease category.


KEYWORDS: Chronic hepatitis B; Hepatocellular carcinoma; Liver cirrhosis; Liver stiffness; Transient elastography

PMID:28224351DOI:10.1007/s12072-017-9789-y

StephenW

Hepatol Int。 2017 Feb 21. doi：10.1007 / s12072-017-9789-y。 [打印前的电子版]
FibroScan的肝硬化肝硬度与HBV相关性肝硬化患者肝细胞癌的低风险相关。
Jeon MY1，Lee HW1，Kim SU2,3,4，Heo JY1，Han S1，Kim BK1,5,6，Park JY1,5,6，Kim DY1,5,6，Ahn SH1,5,6，Han KH1， 5,6。
作者信息

    1，延世大学医学院内科学系，韩国，Seodaemun-gu，250 Seongsanno。
    2延世大学医学院内科学部，韩国，首尔市西大门区，首尔市。 [email protected]。
    3延世大学医学院胃肠病学研究所，韩国首尔。 [email protected]。
    4肝硬化临床研究中心，韩国首尔。 [email protected]。
    5延世大学医学院胃肠病学研究所，韩国首尔。
    6肝硬化临床研究中心，韩国首尔。

抽象
背景技术：

发展肝细胞癌（HCC）的风险是不同的，即使在肝硬化的背景下。我们调查肝硬度（LS）在亚肝硬化范围，通过瞬态弹性成像（TE）评估和慢性乙型肝炎（CHB）相关肝硬化患者HCC发展的风险之间的关系。
方法：

回顾性分析2006年4月至2014年12月期间有临床显着CHB相关性肝硬化的540例患者的资料。 LS的亚肝硬化范围定义为TE值≤13kPa。
结果：

在研究人群中，214（39.6％）在亚肝硬化范围内具有LS值。在随访期间（中位54.1个月），81例（15.0％）发生HCC。结合年龄，男性性别和糖尿病，肝硬化LS值（风险比= 0.462）是多变量分析的HCC发展的独立预测因子（全部p <0.05）。肝硬化（与肝硬化）LS范围（对数秩检验，p <0.05）的患者的累积HCC发病率显着降低。在我们的队列中，修改的REACH-B评分比其他预测模型，即REACH-B，CU-HCC和LSM-HCC评分系统（在受试者工作特征曲线下面积分别为0.717比0.669,0.578和0.624 ，7年HCC风险）。
结论：

在具有临床上明显的CHB相关性肝硬化的患者中鉴定了LS值的亚肝硬化范围和HCC发展的较低风险之间的显着关联。因此，即使在具有相同肝硬化疾病类别的患者中，也可能需要不同的基于TE的HCC监视策略。
关键词：

慢性乙型肝炎;肝细胞癌;肝硬化;肝硬度;瞬时弹性成像

PMID：
    28224351
DOI：
    10.1007 / s12072-017-9789-y

tacolynn

没看懂：在研究人群中，214（39.6％）在亚肝硬化范围内具有LS值。在随访期间（中位54.1个月），81例（15.0％）发生HCC。 LS的亚肝硬化范围定义为TE值≤13kPa。

那大于13kpa的呢？

StephenW

回复 tacolynn 的帖子

540例肝硬化患者. 其中 214(39.6) 患者TE值≤13kPa(subcirrhotic, 亚肝硬化), 因此其他(61.4%)TE值>13kPa(cirrhotic)肝硬化.

在随访期间（中位54.1个月），81例（15.0％）发生HCC, 81/540(肝硬化),
= 15%, 不是 81/214(亚肝硬化) !

csfluke

这个实验的结果可不好，按我理解，意味着还没到肝硬化的重度纤维化也肝癌发病率很高了。。。。

StephenW

回复 csfluke 的帖子

我不同意，似乎表明，对于肝硬化患者，hCC风险随着肝硬度增加.

csfluke

回复 StephenW 的帖子

同意你的结论，我的结论还缺少个数据，开始理解成亚肝硬化的HCC发生率15%了，仔细看了下，论文里没说明这81例HCC中，有多少例是亚肝硬化也就是那214例里面的，没有数据就无从分析了。

tacolynn

即使是在有肝硬化的情况下，HCC的进展风险也是不同的。我们通过瞬时弹性成像(TE)，调查了在亚肝硬化范围内的肝硬度，与慢性乙肝(HCB)相关肝硬化患者HCC进展之间的关系。

我们回顾性分析了2006年4月至2014年12月期间540例有临床证据的与慢性乙肝（CHB）有关的肝硬化患者的资料，亚肝硬化的肝硬度值范围定义为TE值≤13kPa。

在研究的人群中，214人（39.6％）的LS肝硬度值在亚肝硬化范围内，也就是TE值≤13kPa。在接下来的随访期间（中位54.1个月），81例（15.0％）发生HCC（注明：这个应该是指全部540人中发生了81例）。

结合年龄，男性性别和糖尿病，亚肝硬化的肝硬度LS值（风险比= 0.462）是多变量分析的HCC发展的独立预测因子。

与肝硬化患者相比，有着亚肝硬化的肝硬度LS范围的患者的累积HCC发病率显著降低。

在具有临床证据的与CHB有关的肝硬化的患者中鉴定亚肝硬化范围的肝硬度值和HCC发展的较低风险之间有显著关联。因此，即使在具有相同肝硬化疾病类别的患者中，也可能需要不同的基于TE的HCC监视策略。


缺少具体的数据，所以只是一看。