日本的乙型肝炎不活动携带者的预后：一项多中心前瞻性研

StephenW

Journal of Gastroenterology

January 2017, Volume 52, Issue 1, pp 113–122
The prognosis of hepatitis B inactive carriers in Japan: a multicenter prospective study

    Authors
    Authors and affiliations

    Takashi TaidaMakoto AraiEmail authorTatsuo KandaShuhei HigeYoshiyuki UenoFumio ImazekiNamiki IzumiEiji TanakaNoboru ShinkaiKentaro YoshiokaYasunari NakamotoShuhei NishiguchiMasataka TsugeMasanori AbeMichio Sata

    Takashi Taida       1
    Makoto Arai        1Email author
    Tatsuo Kanda        1
    Shuhei Hige        2
    Yoshiyuki Ueno        3
    Fumio Imazeki        4
    Namiki Izumi        5
    Eiji Tanaka        6
    Noboru Shinkai        7
    Kentaro Yoshioka        8
    Yasunari Nakamoto        9
    Shuhei Nishiguchi        10
    Masataka Tsuge        11
    Masanori Abe        12
    Michio Sata        13
    Hiroshi Yatsuhashi        14
    Akio Ido        15
    Kazuhiko Kita        16
    Ryousaku Azemoto        17
    Yoshio Kitsukawa        18
    Nobuaki Goto        19
    Osamu Yokosuka        1

    1.Department of Gastroenterology and Nephrology, Graduate School of MedicineChiba UniversityChibaJapan
    2.Department of GastroenterologySapporo-Kosei General HospitalSapporoJapan
    3.Department of Gastroenterology, Faculty of MedicineYamagata UniversityYamagataJapan
    4.Safety and Health OrganizationChiba UniversityChibaJapan
    5.Department of Gastroenterology and HepatologyMusashino Red Cross HospitalMusashinoJapan
    6.Department of Internal Medicine, Division of GastroenterologyShinshu University School of MedicineMatsumotoJapan
    7.Department of Gastroenterology and MetabolismNagoya City University Graduate School of Medical SciencesNagoyaJapan
    8.Department of Liver, Biliary Tract and Pancreas DiseasesFujita Health UniversityToyoakeJapan
    9.Second Department of Internal Medicine, Faculty of Medical SciencesUniversity of FukuiFukuiJapan
    10.Division of Hepatobiliary and Pancreatic Disease, Department of Internal MedicineHyogo College of MedicineNishinomiyaJapan
    11.Department of Gastroenterology and Metabolism, Applied Life Science, Institute of Biomedical and Health ScienceHiroshima UniversityHiroshimaJapan
    12.Departments of Gastroenterology and MetabologyEhime University Graduate School of MedicineMatsuyamaJapan
    13.Division of Gastroenterology, Department of MedicineKurume University School of MedicineKurumeJapan
    14.Clinical Research CenterNational Hospital Organization (NHO) Nagasaki Medical CenterOmuraJapan
    15.Digestive and Lifestyle DiseasesKagoshima University Graduate School of Medical and Dental SciencesKagoshimaJapan
    16.Department of GastroenterologyChiba Kaihin Municipal HospitalChibaJapan
    17.Department of GastroenterologyKimitsu Chuo HospitalKisarazuJapan
    18.Department of GastroenterologyChiba Aoba Municipal HospitalChibaJapan
    19.Department of GastroenterologyNumazu City HospitalNumazuJapan

Original Article—Liver, Pancreas, and Biliary Tract

First Online:
    15 June 2016

DOI: 10.1007/s00535-016-1229-6

Cite this article as:
    Taida, T., Arai, M., Kanda, T. et al. J Gastroenterol (2017) 52: 113. doi:10.1007/s00535-016-1229-6

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Abstract
Background

Hepatitis B e antigen (HBeAg)-negative inactive carriers, the majority of hepatitis B virus (HBV) carriers, are considered to have a good prognosis. The definition of the inactive HBV carrier state has been based on HBV DNA and alanine aminotransferase (ALT) levels. Here we conducted a prospective study involving 18 hospitals to clarify the prognosis of HBeAg-negative inactive carriers.
Methods

Three hundred eighty-eight HBeAg-negative inactive carriers at the baseline were observed prospectively from January 2011 to November 2015. We evaluated the primary end point, defined as the development of cirrhosis, hepatocellular carcinoma (HCC), or liver-related death. Also, we analyzed the factors associated with inactive carrier dropout and markedly increased levels of ALT or HBV DNA or both during the follow-up period.
Results

At the baseline, the mean age was 57.5 ± 13.1 years and 42 % of patients were male. No individual developed cirrhosis, HCC, or liver-related death during the follow-up period (1035 ± 252 days). Loss of inactive carrier status was seen in 75 patients (19.3 %). Factors associated with failure to meet the inactive carrier criteria in the multivariate analysis were the levels of ALT (hazard ratio 1.13, 95 % confidence interval 1.07–1.19, p < 0.001), HBV DNA (hazard ratio 2.70, 95 % confidence interval 1.63–4.49, p < 0.001), and γ-glutamyl transpeptidase (hazard ratio 1.01, 95 % confidence interval 1.00–1.02, p = 0.003) at the baseline.
Conclusions

Most inactive carriers in Japan had a good prognosis. However, despite the short observation period, some patients had loss of IC status. The long-term prognosis of inactive carriers remains unclear; therefore, careful follow-up of inactive carriers is need

StephenW

胃肠病学杂志

2017年1月，第52卷，第1期，第113-122页
日本的乙型肝炎不活动携带者的预后：一项多中心前瞻性研究

作者
作者和关系

Takashi TaidaMakoto Arai电子邮件作者Tatsuo KandaShuhei Hige Yoshiyuki上野Fumio ImazekiNamiki和泉Eiji TanakaNoboru Shinkai本田吉他Yasunari NakamotoShuhei NishiguchiMasataka TsugeMasanori AbeMichio Sata

Takashi Taida
1
Makoto Arai
1电子邮件作者
神田大夫
1
Shuhei Hige
2
Yoshiyuki Ueno
3
Fumio Imazeki
4
Namiki泉
5
田中贵子
6
Noboru新开
7
Kentaro Yoshioka
8
Yasunari Nakamoto
9
西内平河
10
Masataka Tsuge
11
Masanori安倍
12
Michio Sata
13
Yoshashihashi
14
Akio Ido
15
Kita桐人
16
Ryousaku Azemoto
17
Yoshio Kitsukawa
18
Nobuaki Goto
19
Osamu横须贺
1

1.日本东京大学医学研究科消化内科和肾脏科
2.札幌 - 日本札幌总医院消化科
山东大学山形大学医学部消化科
4.安全与健康组织Chiba UniversityChibaJapan
5.日本武藏野红十字会医院消化内科和肝病学系
6.新田大学医学部内科学科，松本日本
7.消化内科和代谢系名古屋市立大学医学研究科名古屋市
8.肝脏，胆道和胰腺疾病福吉塔健康大学
9.福井福井大学医学部内科学科
10.内科医学部肝胆和胰腺疾病分类
11.广岛大学生物医学与健康科学研究所应用生命科学消化内科与代谢系
12.消化内科和代谢组学部爱媛大学医学研究科松山日本
日本久留米大学医学部医学部胃肠病学科
14.临床研究中心国立医院组织（NHO）长崎医疗中心日本村
15.消化和生活方式疾病鹿儿岛大学医学和牙科学研究生院鹿儿岛日本
16.胃肠病学部芝麻纪念市立医院日本
17.日本Kisarazu的Kimitsu Chuo医院的胃肠病学部
18.消化科。青叶县青叶市立医院
19.日本沼津市沼津市医院

原文 - 肝，胰腺和胆道

首先在线：
2016年6月15日

DOI：10.1007 / s00535-016-1229-6

引用本文：
Taida，T.，Arai，M.，Kanda，T.et al。 J Gastroenterol（2017）52：113。doi：10.1007 / s00535-016-1229-6

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抽象
背景

乙型肝炎e抗原（HBeAg） - 阴性失活载体，大多数乙型肝炎病毒（HBV）携带者，被认为具有良好的预后。无活性的HBV载体状态的定义基于HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶）水平。在这里，我们进行了一项包括18家医院的前瞻性研究，以澄清HBeAg阴性失活载体的预后。
方法

在2011年1月至2015年11月期间，观察到了基线期的388个HBeAg阴性失活载体。我们评价了主要终点，定义为肝硬化，肝细胞癌（HCC）或肝相关死亡的发展。 ，我们分析了与非活动载体辍学和显着增加的ALT或HBV DNA或二者的水平相关的因素在随访期间。
结果

在基线时，平均年龄为57.5±13.1岁，42％的患者为男性。在随访期间（1035±252天）没有个体发生肝硬化，肝癌或肝相关死亡。 95％置信区间1.07-1.19，p <0.001），在75名患者（19.3％）中观察到HBV DNA（（））。在多变量分析中未能满足非活动性携带者标准的因素是在基线时的ALT水平（风险比1.13，（危险比1.01,95％置信区间1.00-1.02，p = 0.003）），两组有显着性（风险比2.70,95％置信区间1.63-4.49，p <0.001）和γ-谷氨酰转肽酶。
结论

然而，尽管观察期短，一些患者失去IC状态。不活动载体的长期预后仍不清楚;因此，仔细跟踪的ina

TRUMPHILARY

e抗原阴性，可能因为病毒复制不活跃，病情发展慢一些。
这388个病人观察时间4年左右，观察时间短，还可以再长一些。
依据DNA，ALT，和γ-谷氨酰转肽酶这三个指标，简单判断病情发展，不够。
肝损重要依据，B超是否有变化，这不能不做。
4年中，没有发现HCC，值得庆幸，但75名病人loss IC status，变为活动携带了？
我认为∶
本文给e抗原阴性携带者稍宽了一些心。
在现实中，只要携带时间过长，e抗原阴性携带者不能放松警惕，必须定期检查。

TRUMPHILARY

对于现实中，
e抗原阴性携带者，直接发展为HCC的病例，我认为，或者是携带时间长，或者是家族遗传基因因素，也可能与环境因素或饮食等生活习惯有关。
病毒复制定量，自然越低越好。