需要二次用派不呢

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那就先用TDF吧，孕妇都可以服用的，比较安全，不影响生育的。在世界范围内已正式临床使用8年多了，直到今天都还没有确认的TDF耐药病例（也许以后也会有？），这点是其它目前在使用的核苷类药物所无法比拟的绝对优势。但是，也有些副作用：对肾的功能有所影响，可能进而影响骨密度，也可能乳酸中毒，这三个可能是主要的；其它还有些副作用，比如对肠胃也有影响等；不过这些副作用在经验丰富的医生指导下都可以减轻或避免的。

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TAF是新版替诺，目前在美国已上市，卖近1000美元一瓶，30粒，吃一个月。说起来它是新药，其实一点也不新，2001年就已经临床了，但是因为利益关系，并不正式推出，也许是让TDF之类的先赚足钱吧。制药公司是利益为导向的。

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派罗欣54针拿银牌，这也是比较好的结果了，也有人打一年也没效果的。但是，54针也有拿金牌的，甚至还有人打半年就金牌了。你这情况，再继续打派，效果能再进一步到有多好，可能也是有些困难了。但是也有人坚持打了三年的，这是极特殊的个例。打派在你身上引起的副作用有多严重，这是你自己最有切身体会的了；你再结合自己的情况，认真考虑下一步的治疗方向吧。

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https://m.sohu.com/n/475138620/
这是最新替诺福韦酯全国降价汇总表—2016.12.06
不知道你在哪个省份，你自己看看吧，你那里替诺多少钱一瓶，心中可先有个底。