替诺福韦八年转阴率

llau_lhf

375个小三羊中只一例HBsAg消失，为小三羊悲哀呀。。。
那大三阳的e血清转换有啥意义嘛。

马六甲海峡

王老大说话就透着哲学

如果你要问拉米西斯：替诺真的不会有耐药么？
拉米西斯会说：朋友，你到过黄河么！.............

那到过黄河呢？黄河就能告诉我耐药不耐药呢？
还是没到过黄河还有希望，到过了黄河就肯定耐药了呢？

一定转阴

阴阳怪气的

newchinabok

老王不怕他瞎治，就怕他瞎写诗，看了那真叫揪心。

StephenW

llau_lhf 发表于 2016-12-7 06:02
375个小三羊中只一例HBsAg消失，为小三羊悲哀呀。。。
那大三阳的e血清转换有啥意义嘛。 ...

这是很好的问题, 我的想法是:
1. 大三换小三是乙型肝炎自然史上的一个重要里程碑;
2. 大多数自然换小三, 其余需要治疗(治疗中 换小三).

2a.自然换小三后:
(i)多数非活跃, 无需治疗, 一些年长HBsAg清除;
(ii))一些前核/核心启动子突变，HBV活性又需要治疗, 治疗中HBsAg清除率似乎低(需要更长的研究);
(iii)一些灰色区域, 2,000 iu/ml < hbvdna < 20,000 iu/ml 或ALT趋于高, 治疗, 治疗中HBsAg清除率?

2b.大三需要治疗, 治疗中 换小三后:
(i)继续治疗中HBsAg清除率 ~ 11%;
(ii)换小三后, 巩固几年, 停止治疗, 一些成功(然后HBsAg清除率?);一些不成功(再治疗HBsAg清除率?)

许多不同的情况, 不能简单预测.但我有一个假设:
HBsAg清除取决于cccDNA丢失率 >cccDN重新添加率.

可与言者

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数据中的大小三阳指的是治疗前状态。
HbeAg阴性乙型肝炎，是病毒前C区/BCP区突变，属于大家常说的“不好的小三阳”，因为免疫系统对其清除能力大幅度下降，单靠药物作用效力不够，HbsAg转阴率也更低。
HbeAg阳性乙型肝炎，病毒还未发生变异，治疗后e抗原血清转换，代表免疫系统初步胜利，配合药物“双管齐下”，HbsAg清除率会高一些。
所以骆老也反复强调过，“大三阳”肝炎要积极治疗，万一耽误成“小三阳”肝炎，治疗难度会成倍提高。

llau_lhf

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貌似是这样的。

llau_lhf

StephenW 发表于 2016-12-7 17:21
这是很好的问题, 我的想法是:
1. 大三换小三是乙型肝炎自然史上的一个重要里程碑;
2. 大多数自然换小三,  ...

谢谢，这个最能解释现在的现象了。