父亲7年前8*10肝巨型肿瘤，伽马刀后7年无恙，10月复发

挚友888888

1、不知道你在哪个城市？如果靠近北京，就在北京找最好的医生读片子，有经验的医生能在片子里判断是否复发。如果靠近上海就到上海东方肝胆医院，多家上海有名的医生看片子，只不过浪费挂号费。
2.关于甲胎蛋白，有些人第一次是敏感，第二次不敏感了。也有人一直不敏感；也有人一直是敏感，我想问你开刀以后7年中甲胎蛋白跟踪吗？没有话，找出7年来化验单总结一下甲胎蛋白变化，如果甲胎蛋白近阶段一直上升，是肯定不好的。
3、一定要确诊是否复发？可能不是那？不要自己吓自己，多问有经验医生，如果是的话，能开刀一定要开刀，不能开刀，在经济许可条件下换肝。你不必要带着你父亲到处看病，你将所有病历资料带全，直接问医生采用什么样治疗方法，如果带着你的父亲，会增加他的心里负担，还有看病跑来跑去也很累。
4、听取大多数医生建议，你要做选择题了，采用哪一种治疗方法。
5、保护好肝，千万别乱吃药，特别是中药，不是中药不好，是中药药农保存中药喷杀虫剂，除非你自己山上采药。

斗魂

非常感谢你雪中送炭的回复，我在北京，挂了解放军301和中日友好医院，现在就是父亲总觉得还有医生说不能完全确诊，然后就像抓住救命稻草一样，不断去找医生问，然后自动过滤掉认为他是复发的医生的意见，父亲随访七年的大夫觉得他就是复发，父亲又找了别的医生看，别的医生给的是怀疑多中心型肝癌，结合临床来判断，他却听成不是确定复发，然后演化成没有复发。所以我现在极度焦虑，担心这样他在家找来找去，贻误病情，错过最佳时机，因为现在一个是看看能不能手术，二个看看能不能肝移植，我怕一耽误，移植都做不了，而且现在只吃了阿德福韦，没有别的措施，相当于干等，这太耽误了

斗魂

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非常感谢你雪中送炭的回复，我在北京，挂了解放军301和中日友好医院，现在就是父亲总觉得还有医生说不能完全确诊，然后就像抓住救命稻草一样，不断去找医生问，然后自动过滤掉认为他是复发的医生的意见，父亲随访七年的大夫觉得他就是复发，父亲又找了别的医生看，别的医生给的是怀疑多中心型肝癌，结合临床来判断，他却听成不是确定复发，然后演化成没有复发。所以我现在极度焦虑，担心这样他在家找来找去，贻误病情，错过最佳时机，因为现在一个是看看能不能手术，二个看看能不能肝移植，我怕一耽误，移植都做不了，而且现在只吃了阿德福韦，没有别的措施，相当于干等，这太耽误了

牛逼老人

我分析，你爸爸现在是属于复发的，理由是，很多人第一次得肝癌的AFP敏感，指标升高，过后不敏感，过后正常的。第二，如果是肝癌复发，最好是手术治疗，其次是肝脏移植。

斗魂

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你这个说的特别是啊，我现在就担心他吃中药，他自己天天看那个北京卫视的养生堂节目，里面有个教授中医李忠，可能是天天说治好或者有效什么的吧，然后他就非要到北京，去看看中医药大学东直门的李忠（三甲），我现在极度担心，一个是现在如果确诊，应该是马上采取措施，局部或者肝移植（肝移植是我自己想的，我跟他随访医生谈了下，随访医生反正说激进一点的做法他也赞同），他就想吃中药没准就好，我担心这样不但吃坏了肝，而且耽误了治疗。今天我去中日友好医院问了，中西医结合的肿瘤大夫，大夫也说了，如果是复发，单纯吃中药肯定不行，一定要局部。我把医生的话跟他说了，他还是想吃中药。病人是不是都有这样的执念，一旦有了，不给他做怎么样都不行。他现在两个想法，一个，随访医生说是复发，另外一个增强核磁医生说可能是多中心型肿瘤复发（核磁共振显示有原来那个位置，加一个新的2.6*2.8的结节），要不观察一下，然后他演化成新的结节是肝硬化，没有血流，另外一个复发的大夫的意见完全不理，另外一个执念，可能真不是复发，就是肝硬化，甚至以前8*10.5都不是，要不然为什么穿刺没有，所以这次吃中药就行。我担心实际就是，然后贻误病情了，因为我在论坛看了，有不少战友，父母病患，一开始大夫都说问题不大，然后大家也以为问题不大，加上本身身体很好，然后还因为没事，最后实际证明是有事。所以现在还是倾向于是肿瘤，然后让他赶紧到北京再确诊，就怕北京的专家看完增强核磁没定不下来，要求穿刺，然后穿刺跟以前一样没结果，就麻烦了。穿刺也怕转移，唉

斗魂

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收？射频，微波这些不算手术是吧？如果射频微波的话，不能手术的话，你的建议还是直接移植是吗？我看田虚战友也曾经很纠结过，似乎最开始他是有条件的，最好错过了，我也担心一开始有条件不做，去做射频什么的，然后错过了移植（我的父亲由于第一次是伽马刀好的，所以他的想法是，如果就是确诊是，那他还做伽马刀）

挚友888888

牛逼老人 发表于 2016-10-18 10:51
我分析，你爸爸现在是属于复发的，理由是，很多人第一次得肝癌的AFP敏感，指标升高，过后不敏感，过后正常 ...

同意牛逼老人话！先确诊比什么都重要，如果你看了3个有名医生，其中有2个医生说是复发，基本是复发，因为一线医生判断还是正确。别去穿刺，下决心选择开刀或移植。如果你爸爸一定要吃中药，就给他吃吧！作为安慰剂，如果胃不舒服，立刻停掉中药。因为抗癌中药对胃有一定刺激，胃口不能倒，增强抵抗力。胃口倒了，其他毛病也会出来。

铃兰花开

如果确诊复发，个人以为经济条件允许的前提下尽快评估移植。一旦超过了移植标准再考虑换肝，那预后就很难说了。

斗魂

今天又回去详细得看了看当时的治疗情况：
当时的情况是这样的，2008年11月，检查发现5*8肿瘤，做穿刺却发现没有癌细胞，不知道什么原因
2009.3.8日再检查，发展成8*10，检查报告显示还有门静脉癌栓，做PET-CT没有转移。然后直接做了伽马刀一个疗程，出院后肝功能不正常，然后通过在医院调理成了正常。2010.5月检查发现复发，又做了次伽马刀，后来吃了拉米夫定和阿德福韦酯，拉米夫定副作用大停了，一直服用阿德福韦酯至今，一直到今年10月份之前复查都没问题。10月份复查，增强核磁共振+平扫发现阴影，但是其他各项指标正常，甲胎蛋白17（20参考值），CEA4.4 谷丙转氨酶42，白蛋白50.5，总胆红素正常，其他都正常，没有检查异常凝血酶原。大夫做完增强核磁共振，给出复发可能性大，但是无法确诊，随诊大夫则认为就是复发。现在陷入两难，无法确诊，到底怎么样才能确诊呢？

斗魂

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唉，现在的问题在于，医生做了增强核磁共振+平扫，然后就说怀疑多中心型肝Ca复发，增强核磁共振跟2011年的增强核磁共振做对比，又说一个地方跟上次2011年是一样的，另外一个地方显示阴影，所以我父亲老是想着是不是肝硬化，我是极度担心他偏信这个医生的，不信随访医生的，随访医生认为就是复发。所以他还要拿着片子和以前几年来的历史资料，去别的三甲医院做分析。然后他自己的想法是，如果医生还是说复发，他就打算做伽马刀。理由是他第一次8*10做伽马刀好了，然后一年后复发（检查到甲胎蛋白80，好像没检查到肿瘤还是怎么滴），然后又做了次伽马刀，然后就一直好了6年，所以他还要做，大家觉得他这种情况，如果还是伽马刀会如何？