求助：谁接触过海扶刀？2017、2、14

疯一点好

秦叔逵现任解放军南京八一医院副院长、全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任。长期从事肿瘤内科临床与科研工作，擅长消化系统肿瘤和骨转移癌的药物治疗。

疯一点好

后索拉非尼时代的肝癌分子靶向治疗

索拉非尼具有抗肿瘤细胞和肿瘤血管双重作用，一般认为抗血管生成是其治疗肝癌的主要机制。索拉非尼之后，有许多临床试验希望能找到新的分子靶向药物，但是很可惜，绝大多数都失败了。

抗血管生成
虽然失败的案例众多，但瑞格非尼（瑞格非尼衍生物）在肝癌治疗中取得了成功。2016年西班牙巴塞罗那世界胃肠肿瘤大会上，瑞格非尼用于索拉非尼治疗耐药的二线治疗数据公布，结果喜人（直通车：[2016ESMO GI]索拉非尼耐药后，肝癌靶向治疗何去何从？）。

另一个抗血管生成的创新药多纳非尼，是由三氘代甲基取代了索拉非尼分子上的甲基。多纳非尼治疗肝癌的Ⅰ期和Ⅱ期临床试验由四川大学华西医院毕峰教授领导完成。目前秦叔逵教授和毕峰教授作为PI正在开展Ⅲ期研究。

此外，阿帕替尼治疗晚期胃癌已经取得成功，而该药在肝癌Ⅱ期临床试验中也获得了较好的数据，Ⅲ期正在紧锣密鼓地开展。Ⅲ期研究预计入组患者360例，截至目前已经入组超过2/3，最终结果值得期待。

cMET
cMET基因在生理状态下发挥重要作用。在肿瘤病理过程中，该基因出现了异常改变，这种改变主要包括三种情况：cMET突变、cMET扩增、cMET过表达。针对扩增和过表达这一靶点，目前国内外已经开展了多项临床研究。

2016年ASCO大会报道了秦叔逵教授作为主要PI的一项cMET抑制剂治疗肝癌临床试验，评价Tepotinib在亚太晚期肝癌患者中的安全性（直通车：[ASCO2016]聚焦中国:Tepotinib在亚太晚期肝癌中的安全性评价）。

分子靶向药物面临的难题
疗效预测难：对于像索拉非尼这样的抗血管生成药物，目前还没有找到合适的生物标志物来预测疗效和毒性。

单打独斗难：肝癌发病机制复杂、发病原因多样，不能指望某一个药物或某一种治疗手段能解决所有问题。多学科合作，多种治疗手段综合才能使肝癌治疗取得进步。

国内进展
其他肝癌治疗进展中，免疫治疗热度不减。国外已有临床试验显示，PD-1抑制剂对肝癌的有效率大概在20%左右。未来免疫检查抑制剂可能会与分子靶向、化疗等其他治疗有机结合。

国内方面，中国工程院丁健院士从海洋藻类中提取的抗癌新药K001在肝癌Ⅱ期临床试验中表现不俗，CFDA已经批准了相关Ⅲ期研究。中药淫羊藿提取物阿克拉定治疗肝癌的ⅡA和ⅡB临床研究由中国工程院孙燕院士和秦叔逵教授牵头完成，结果难能可贵。

K001和阿克拉定这两种药物的最大特点是安全性较好，未来需要Ⅲ期临床确证。

田虚

疯一点好 发表于 2016-10-6 07:30
后索拉非尼时代的肝癌分子靶向治疗

索拉非尼具有抗肿瘤细胞和肿瘤血管双重作用，一般认为抗血管生成是其治 ...

谢谢您提供的宝贵信息！

田虚

盼朋友们赐教、帮助！

zjl0304

靶向药可以试试看，观察甲胎蛋白变化

田虚

zjl0304 发表于 2016-10-9 10:44
靶向药可以试试看，观察甲胎蛋白变化

谢谢！一直顾虑副作用大。不知哪只药副作用小些？

zjl0304

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目前肝的只有多吉美，其他靶向也有用但是医生不认可

田虚

zjl0304 发表于 2016-10-10 11:52
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目前肝的只有多吉美，其他靶向也有用但是医生不认可

好，谢谢！

用户名丢了

速锋刀似乎不错，可同时处理多个病灶，且副作用较小。除东方医院外，明基医院（6D的）和贵州肿瘤医院（4D的）也有。
刚看见一个叫a45疗法的，国内也有，且距您处不远。据称有效果，副作用小，您可先了解咨询一下，看看是否可作为一种备选的治疗手段。该医院去年联合东方医院做了一个比对试验，可能因时间太短结果未见公布。
以上仅是网上搜索所见，供参考。祝安好。

田虚

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谢谢您，朋友！