岳父15年AFP1000,误诊弥漫性CA,今年CA还是来了

愿梦保佑

本来准备明天先做介入，今天抽血，
谷丙转氨酶 15.9 参考值 0-40
谷草转氨酶35.6  参考值0-45
白蛋白         32.3  参考值35-55
总胆红素    38.9  参考值38.9
中肿徐立医生建议我们回去，说黄疸要降低，白蛋白要升高，他们不会护肝，想死的心都有，在中肿好不容易等到床位，护肝才三天，指标反而变差了。

愿梦保佑

最近两次检查前一天，我岳父都没吃恩替卡韦，不知道谢谢是不是有影响？

愿梦保佑

⑦2016年9月9日，衡阳市第三人民医院（传染病医院）复查,并住院治疗
1.总胆红素：         50.9,    参考范围 1.7-20umol/L；
2.谷丙转氨酶：      24，    参考范围 0-42U/L；
3.谷草转氨酶：      40，    参考范围 0-40U/L；
4.白蛋白：            37.6，  参考范围 38-54g/L；

⑧2016年9月11日，衡阳市第三人民医院（传染病医院）复查：
1.总胆红素：         35.5,    参考范围 1.7-20umol/L；
2.谷丙转氨酶：      18，    参考范围 0-42U/L；
3.谷草转氨酶：      30，    参考范围 0-40U/L；
4.白蛋白：            37.8，  参考范围 38-54g/L；
⑨2016年9月17日开始服用中药6天
Note:从2016年7月22日左右开始服用利尿药呋塞米片（2片）和螺内酯片（4片），今年开始逐渐减低剂量到间隔几天服用

⑩2016年9月19日，中山大学附属肿瘤医院
1.总胆红素：         34.7，    参考范围  5-20.5umol/L；
2.直接胆红素：      15.2       参考范围  0-8 umol/L；
2.谷丙转氨酶：      16.7，    参考范围  0-40U/L；
3.谷草转氨酶：      37.6，    参考范围  0-45U/L；
4.白蛋白：            39.6，    参考范围  35-55g/L；
5.甲胎蛋白            147.6     参考范围  0-25ng/mL;
6.白细胞               3.36       参考范围  3.97-9.15 10^9/L;
7.血小板               71         参考范围  100-300 10^9/L;
8.凝血酶原时间     13.3       参考范围  10.5-13.5秒
9.乙肝病毒DNA定量荧光定量：0 IU/ml  参考值 0-10^2IU/ml
      
9月23日开始在中山大学附属肿瘤医院护肝降酶
⑪ 2016年9月26日，中山大学附属肿瘤医院
1.总胆红素：         38.9,     参考范围  5-20.5umol/L；
2.直接胆红素：      12.8,     参考范围  0-8 umol/L；
2.谷丙转氨酶：      15.9,     参考范围  0-40U/L；
3.谷草转氨酶：      35.6,     参考范围  0-45U/L；
4.白蛋白：            32.3,     参考范围  35-55g/L；
6.白细胞               3.67,     参考范围  3.97-9.15 10^9/L;
7.血小板               60,        参考范围 100-300 10^9/L;
8.凝血酶原时间     13.3      参考范围  10.5-13.5秒
9月26日中肿陈教授团队认为指标在变差，不适合做介入，中肿不擅长护肝，要求返回本地医院护肝，等指标好转再做。9月28日在本地医院开始住院护肝。
⑫2016年10月5日，衡阳市第三人民医院（传染病医院）检查结果
1.总胆红素：         47.2,       参考范围  1.7-20umol/L；
2.直接胆红素：      10.50,     参考范围  0-6.8 umol/L；
2.谷丙转氨酶：      18,         参考范围  0-42U/L；
3.谷草转氨酶：      25,         参考范围  0-40U/L；
4.白蛋白：            32.1,      参考范围  38-54g/L；
5.甲胎蛋白            126.68,   参考范围  0-6.05IU/mL;
6.白细胞               3.30,      参考范围  4-10 10^9/L;
7.血小板               64,         参考范围 100-300 10^9/L;
8.凝血酶原时间     45.8        参考范围  11-16秒（经过hy49提醒该数据不可信，在此表示感谢，不予以采纳）

愿梦保佑

愿梦保佑

今天去了本地的三甲医院，肿瘤科医生建议周一做介入，同时做脾脏栓塞，我想听听大家的建议。


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2016年9月9日 衡阳市第三人民医院（传染病医院）复查
上腹平扫+增强结果如下：
肝形态缩小，肝叶比例失调，表面不光滑，肝裂增宽，肝左叶内侧见一低密度影子，CT值44HU，增强后动脉见明显不均匀强化，大小约38*35mm,CT值约64，中央见低密度影坏死区，门静脉密度减低，平衡期密度明显减低，门静脉未见明显增宽，未见充盈缺损，肝内外胆管未见扩张，胆囊未见异常，脾增大明显，约10个肋单元，胰腺未见异常，腹腔内未见积液影，后腹膜未见肿大淋巴。

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期间未做肿瘤方面治疗
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2016年9月19日 中山大学附属肿瘤医院
上腹部MR 平扫+增强（普美显）-------3T
肝脏形态正常，各叶比例在正常范围内，其外形轮廓光整，信号不均匀，肝内S4见一结节状异常信号灶，边界尚清，大小约31mm×35mm，T1W1呈等或稍低信号，T2W1呈稍高信号，增强扫描动脉期不均匀明显强化，门脉期、实质期强化减退，肝细胞期呈低信号。余肝实质未见异常信号灶及强化灶。

肝内胆管正常，胆囊大小正常，胆总管未见扩张。
肝门区未见异常。门静脉及肝静脉显示正常。
脾大小正常，信号均匀:胰腺大小、形态正常，信号均匀。
双肾及双肾上腺大小、形态未见异常，信号均匀。
膈脚后、腹动脉旁未见明显肿大淋巴结。
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我很奇怪，为什么CT和磁共振，对于脾脏是否增大的结论完全不一样呢？

愿梦保佑

2016年10月11日在本地医院做介入，医生建议做脾脏栓塞，考虑后不做脾脏栓塞
做完介入后一个星期内一直觉得胃胀，11月17日当地医生说可以做射频消融，但是咨询中山大学附属肿瘤医院陈敏山团队的徐立
她说要白蛋白和胆红素恢复到正常才能做，要我们继续护肝，我觉得也够操蛋的，肝硬化合并肝CA患者，肝功能还能恢复到正常有几个呢？

愿梦保佑

时间                2016-9-26（中肿）    |2016-10-5（传染病医院）                 |2016-10-11（南华附一）  |   2016-10-11（南华附一）|
项目                 结果        参考值        |      结果               参考值                 |       介入                       |             结果        参考值
谷丙转氨酶        15.9        0~40        |        18                0~42                   |                                     |             17.1        0~41
谷草转氨酶        35.6        0~45        |        25                0~40                   |                                     |             20.6        0~42
白蛋白              32.3        35~55       |        32.1             38~54                  |                                     |             28.5        33~55
总胆红素           38.9        5~20.5      |        47.2             1.7~20                 |                                     |             30           3.4~21.0
直接胆红素        12.8        0~8          |        10.5             0~6.8                   |                                     |             13.6        0~6.8
间接胆红素        26.1        2~15         |        36.7                                        |                                     |             16.4
白细胞              3.67        3.97~9.15  |        3.3              4~10                    |                                      |             6.87        4~10
血小板              60           100~300    |       64                100~300               |                                      |             76          100~300

斗魂

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