小三患者，恩替卡韦治疗中，求助王教授

liu强

王教授您好，虔诚向您请教。本人男48岁，小孩时就有小三阳。2014年4月检查，ALT 65 ，DNA 3.04E+5 ，S 3016 COI。e 抗原定量0.125coI ,
2015年8月，恩替卡韦，
2015年9月 DNA 阴性  ，S  42.32IU/ml,E抗原 0.125 COI，
2015年11月 S  44.68 IU/ml, E抗原 0.127 COI，
2016年2月检查：S  42.32IU/ml,E抗原 0.125 COI，
2016年5月：S  75.74IU/ml, E抗原 0.145 COI。
启动恩替卡韦治疗后至今，肝功能正常，HBV  DNA内标法保持在＜2.00E+1。请问王教授，我在今天检查血常规异常，上几个月都是出现这些情况，是什么原因？要注意什么？该吃点什么药？（红细胞计数5.85，正常值3.5~5.5，红细胞压积50.96，正常值37~49，平均血小板体积7.85，正常值9.4~12.5，平均血红蛋白浓度312.9，正常值320~360，中性粒细胞百分比48.06，正常值50~70，淋巴细胞百分比43.09，正常值20~40，淋巴细胞绝对值4.18，正常值0.8~4，其他正常，不好意思，有点乱，不会上传图片）。最近身体感觉容易疲惫，双腿乏力，该怎么办呢？担忧有大问题出现。恳请王教授指点迷津，盼复！

王震宇

王教授您好，虔诚向您请教。本人男48岁，小孩时就有小三阳。
2014年4月检查，ALT 65 ，DNA 3.04E+5 ，S 3016 COI。e 抗原定量0.125coI ,
2015年8月，恩替卡韦，
2015年9月 DNA 阴性  ，S  42.32IU/ml,E抗原 0.125 COI，
2015年11月 S  44.68 IU/ml, E抗原 0.127 COI，
2016年2月检查：S  42.32IU/ml,E抗原 0.125 COI，
2016年5月：S  75.74IU/ml, E抗原 0.145 COI。
最近身体感觉容易疲惫，双腿乏力，该怎么办呢？担忧有大问题出现。恳请王教授指点迷津，盼复！
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已阅
恩替11月，S抗原1200 COI，E抗原0.14 COI

建议：加查肌酐+尿常规，查肌酸激酶，查甲状腺功能+，查血糖+甘油三酯+胰岛素

liu强

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非常感谢版主凌晨三点回复，像你这样的好人，全心全意为患者服务，当今社会很难得！我遵照你指示，在今天早上做了抽血化验，到周四结果出齐后呈上，谢谢你！

liu强

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王教授：我按你的指示做了相应的检查，肌酸激酶检查方没有这项做，现上传给你悉阅，求助你分析病情，该如何治疗！（在检查的晚上严重失眠，不知是否会影响检查结果）检查单在相册里，上传不了，不知是什么原因。(甲功五项正常，甘油三酯3.26  mmol/L，肌酐  169umol/L(4月和5月都是90多的)，血糖5.36  .尿常规：酸碱度8.0，白红胞51.9/ul，正常0~28，细菌44.36/ul，正常值0~7。酵母样真菌35.16  ul，正常0~1。其他正常)，最近小腿感觉有点乏力、血气不畅通感觉，小腿皮表有灼热感，求盼王教接分析病情，谢！

王震宇

1.泌尿系有炎症，但原因不清
2.肾功能有损害，原因不清
3.肌酸激酶必须要查，打电话找医院。

liu强

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王教授：我今天到一间三甲医院做了肌酸激酶检查，很正常，87 U/L（参考区间38~174），乳酸脱氢酶、心型肌酸等都正常。还复查了肾功能，但今天肾功除了尿酸447有点偏高外，其他很正常，肌酐79 umol/L(参考区间53~123）,19号那天肌酐169  umol/L ，吓死我了，让我寝食不安，不知道是怎解。综合我上述的化验单元，最近我小腿感觉有点乏力、血气不畅通感觉。拜托王教授帮忙分析病情，应该如何治疗和调理？谢！！！

王震宇

应该没啥大病，两三个月后再查一次吧

liu强

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王教授，我今天两对半定量检查结果如下:2016年7月21日：S  104.5IU/ml, E抗原 0.159COI，S抗不断上升？恩替用了11个月了，2015年8月抗的时候才42.23，2016年2月还是四十多的，在2016年5月发现75.74，7月上升到104.5，5月份DNA内标还是<2.00E+1，肝功也正常，是什么原因？耐药？心里忐忑不安。拜托王教授帮忙分析病情，谢谢！

liu强

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王教授，我今天两对半定量检查结果如下:2016年7月21日：S  104.5IU/ml, E抗原 0.159COI，S抗不断上升？恩替用了11个月了，2015年8月抗的时候才42.23，2016年2月还是四十多的，在2016年5月发现75.74，7月上升到104.5，5月份DNA内标还是<2.00E+1，肝功也正常，是什么原因？耐药？心里忐忑不安。拜托王教授帮忙分析病情，谢谢！

王震宇

不是耐药，耐药不是这样的表现，放心吧

即使是耐药，也没什么，咱有办法应对